115年:(醫檢)病生理(2)
下列何者不是菸鹼酸（niacin）不足的臨床表現？
A皮膚炎
B腹瀉
C失智
D出血傾向
詳細解析
本題觀念
菸鹼酸(niacin)是維生素B₃的一種形式，參與細胞能量代謝。長期不足會造成糙皮病(pellagra)，可用經典的「三D」快速記憶：皮膚炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)與失智(dementia)。皮膚、腸胃道及神經精神系統都可能受到影響；若未及時處理，病情可能惡化，甚至死亡。因此，本題要找的是不屬於這組典型表現的選項。
選項分析
A．皮膚炎：錯。糙皮病的皮膚炎常出現在日光暴露部位，可能呈現對稱性紅斑、色素改變與粗糙脫屑。這是菸鹼酸不足最具代表性的表現之一，與經典三D中的 dermatitis 相符。
B．腹瀉：錯。菸鹼酸不足會影響腸胃道黏膜，腹瀉是糙皮病的典型症狀，也可能合併口腔黏膜不適、食慾下降或其他腸胃道症狀。它對應經典三D中的 diarrhea。
C．失智：錯。神經精神表現可先有注意力下降、冷漠、混亂或記憶變差，嚴重時進展為失智。這是經典三D中的 dementia，不能因為症狀屬於神經系統就排除菸鹼酸不足。
D．出血傾向：對。出血傾向不是菸鹼酸不足所致糙皮病的典型三D表現。三個代表性方向是皮膚炎、腹瀉及失智，所以 D 是本題所問的「不是」。
答案解析
本題答案為 D。判斷維生素缺乏症時，先把營養素與代表性症候群連結，再逐項核對。菸鹼酸不足的核心記憶線索是糙皮病，以及 dermatitis、diarrhea、dementia 三個 D；A、B、C 都能分別對應其中一項，只有出血傾向不在這個典型組合內。
核心知識點
- 菸鹼酸不足可造成糙皮病。
- 經典三D為皮膚炎、腹瀉、失智。
- 皮膚炎常與日光暴露部位相關；腸胃道與神經精神症狀可同時出現。
- 遇到營養缺乏題，先掌握代表性症候群，再用選項逐一比對，能避免被非典型症狀干擾。