維生素B3缺乏會造成癩皮病（pellagra）的發生，下列組合何者是癩皮病的「4Ds」臨床症狀？①dehydration ②dermatitis ③dyspnea ④diarrhea ⑤dyspepsia ⑥dementia⑦dysphagia ⑧death

本題觀念：

本題考查的是**維生素 B3（菸鹼素，Niacin）缺乏症——癩皮病（Pellagra）**的經典臨床表徵。癩皮病在臨床上最著名的記憶口訣即為「4D」症狀，這四個以英文字母 D 開頭的單字概括了該疾病的主要病程進展與系統性損害。

選項分析

癩皮病的「4D」症狀依序通常表現為：皮炎、腹瀉、失智，若未經治療最終導致死亡。

• ② Dermatitis（皮膚炎）：
  • 正確。這是癩皮病最明顯且具診斷意義的特徵。典型表現為光敏感性皮膚炎（photosensitive dermatitis），即在暴露於陽光的部位（如臉、頸、手背）出現對稱性的紅腫、脫皮、色素沈澱。頸部出現的特徵性環狀皮疹被稱為「卡薩爾氏項圈（Casal's necklace）」。
• ④ Diarrhea（腹瀉）：
  • 正確。菸鹼素缺乏會影響消化道黏膜的快速代謝與修復，導致廣泛的發炎（如舌炎、口腔炎）及吸收不良，臨床上常出現嚴重的腹瀉。
• ⑥ Dementia（失智/癡呆）：
  • 正確。神經系統受損是癩皮病晚期的嚴重表現。初期可能為失眠、焦慮、憂鬱，隨後進展為精神錯亂、幻覺、記憶力喪失，最終導致失智（Dementia）。
• ⑧ Death（死亡）：
  • *正確

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