115年:(醫檢)病生理(2)
有關中暑（heat stroke）之敘述，下列何者錯誤？
A患者因大量排汗，故皮膚紅、熱且濕潤
B體溫常超過40℃、脈搏快，自覺疲勞虛弱
C體液留在周邊血管，有效循環血量降低
D可能發生橫紋肌溶解、心肌壞死、腦組織傷害
詳細解析
本題觀念
中暑(heat stroke)是嚴重熱傷害，核心體溫通常達40℃以上，並伴隨中樞神經功能異常，例如混亂、嗜睡、抽搐或意識改變。高溫會使皮膚血管擴張，排汗與水分流失又會使循環血量下降；熱直接造成的細胞傷害及缺血，可進一步影響腦、心臟、肌肉、肝臟與腎臟。判讀皮膚狀態時，必須區分經典型與勞力型中暑：經典型常因出汗反應失效而皮膚熱且乾，勞力型仍可能大量出汗。因此，紅、熱、濕潤不能當作所有中暑的固定表現。
選項分析
A．錯。此敘述把「大量排汗」及「皮膚紅、熱且濕潤」直接視為中暑的必然結果。經典型中暑常見體溫調節失效，汗液分泌減少，皮膚可呈現熱而乾；勞力型中暑雖可能持續出汗，也不能由濕潤皮膚單獨代表所有中暑。故 A 是本題錯誤的敘述。
B．對。中暑常見核心體溫超過40℃，並可有心搏過速、明顯疲勞、虛弱與低血壓。若合併混亂、嗜睡或其他中樞神經異常，更支持嚴重中暑，而不是單純熱不適。
C．對。高熱造成皮膚血管擴張，血液較多分布到周邊；排汗、脫水及血管通透性變化又會使血容量減少。血液周邊滯留與水分流失共同降低有效循環血量，可能導致低血壓及組織灌流不足。
D．對。中暑的高溫毒性與循環障礙可能造成橫紋肌溶解、心肌或其他心血管傷害，以及腦水腫、永久性腦組織傷害。後續還可能發生肝、腎、凝血系統與其他器官的功能障礙，顯示這不是只影響皮膚的疾病。
答案解析
本題答案為 A。辨認中暑時，核心體溫與中樞神經異常是重要線索；皮膚是否濕潤則要看中暑型態。經典型中暑的排汗功能可能失效，皮膚偏熱、乾燥；勞力型中暑仍可出汗，所以「大量排汗，因此皮膚一定紅、熱且濕潤」並不成立。B、C、D 分別符合高熱與心搏過速、周邊血管擴張造成的循環量下降，以及中暑可引起的多器官傷害。
核心知識點
- 中暑通常是核心體溫約40℃以上合併中樞神經功能異常的嚴重熱傷害。
- 經典型中暑常見出汗失效、皮膚熱而乾；勞力型仍可能出汗，不能用皮膚乾濕單獨排除。
- 皮膚血管擴張、排汗與脫水會降低有效循環血量。
- 橫紋肌溶解、心肌傷害與腦組織傷害是重要併發症，並可能進展為多器官功能障礙。