107年:重症呼治(1)

有關中暑(heat stroke)的敘述,下列何者錯誤?

A體溫高於41℃
B常合併橫紋肌溶解症,引起急性腎衰竭
C很少合併發生少汗症
D主要分為兩類:classic 與 exertional

詳細解析

本題觀念

中暑(heat stroke)是臨床上最嚴重的熱傷害,定義為核心體溫超過 40°C 並伴隨中樞神經系統功能異常。無汗(anhidrosis)是典型型中暑的經典臨床表現之一,而非「很少合併」的罕見現象——理解此觀念是本題的解題關鍵。中暑在臨床上分為典型型(classic)與勞動型(exertional)兩大類,兩者的發病機轉、好發族群及排汗表現各有差異。

選項分析

A. 體溫高於 41°C ✅

中暑的定義為核心體溫超過 40°C(104°F),嚴重案例可迅速升至 41°C(105.8°F)甚至更高。臨床文獻記載體溫有時在 10-15 分鐘內就能飆升至 41°C 以上,因此「體溫高於 41°C」是中暑的常見表現,此敘述正確。

B. 常合併橫紋肌溶解症,引起急性腎衰竭 ✅

橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)是中暑的常見併發症,尤其好發於勞動型中暑。高溫導致骨骼肌細胞壞死,釋放大量肌紅蛋白(myoglobin),造成色素性腎病變(pigment nephropathy),進而引發急性腎衰竭。文獻指出勞動型中暑常合併多重器官衰竭,橫紋肌溶解是最重要的併發症之一,敘述正確。

C. 很少合併發生少汗症 ❌

此選項敘述與臨床事實相反,為本題的錯誤選項。典型型中暑(classic heat stroke)的經典表現即為無汗症

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