114年:護理內外護理(1)
72歲男性，有心臟病病史，夏天逛露天賣場時不明原因昏倒，臉色潮紅，皮膚乾熱，呼吸24次／分，脈搏強而快，體溫41.5℃，下列何者為其最可能診斷？
A熱中暑（heat stroke）
B熱性痙攣（heat cramp）
C熱衰竭（heat exhaustion）
D熱暈厥（heat syncope）
詳細解析
本題觀念：熱相關疾病（heat-related illnesses）的臨床鑑別
區分 heat cramp、heat syncope、heat exhaustion 與 heat stroke 時，要抓「核心體溫、皮膚狀態、意識／神經症狀、循環表現」四大指標。
選項分析
A. 熱中暑（heat stroke）
‧ 核心體溫通常 ≥40 °C
‧ 中樞神經功能障礙：昏迷、癲癇、意識混亂
‧ 皮膚乾而熱、臉潮紅（汗腺衰竭）
‧ 循環：呼吸急促、脈搏快而強，可出現低血壓或休克
‧ 屬醫療急症，死亡率高，需要快速降溫及支持治療
B. 熱性痙攣（heat cramp）
‧ 多見於劇烈運動後大量出汗 → Na⁺、水分流失
‧ 體溫正常或輕微上升、意識清醒
‧ 症狀為四肢或腹部痛性肌肉抽筋
‧ 補充口服電解質或靜脈 0.9% NS 即可改善
C. 熱衰竭（heat exhaustion）
‧ 核心體溫 37.8–40 °C，尚未達 heat stroke 水準
‧ 皮膚濕冷、大量出汗
‧ 意識通常清醒或僅有暈眩、虛弱
‧ 可能因血容量不足出現低血壓、心搏加速
‧ 休息、移至陰涼處、補液大多能恢復
D. 熱暈厥（heat syncope）
‧ 暑熱環境中站立過久 → 周邊血管擴張，回心血量↓
...（解析預覽）...