有關體內鐵代謝之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

體內鐵的代謝涉及運送、儲存、回收與調控四個環節，各由不同蛋白質與器官分工負責，環環相扣才能維持鐵恆定。Transferrin負責血液中鐵的運送、老化紅血球由網狀內皮系統（reticuloendothelial system）巨噬細胞回收再利用、肝臟則透過hepcidin進行全身鐵含量的中樞調控。本題為反向題，須找出與生理事實不符的敘述，答題關鍵在於準確掌握鐵回收作業的正確組織與細胞。

選項分析

• A ✅ 鐵在血液中主要以與transferrin（運鐵蛋白）結合的形式運送。Transferrin是肝臟合成的醣蛋白，能與Fe³⁺形成穩定複合體，經由transferrin receptor送達骨髓、肝臟、脾臟等組織供細胞利用，是血漿中鐵的主要攜帶型式。
• B ❌ 此為本題答案。大量鐵質的再釋出與利用主要仰賴網狀內皮系統的巨噬細胞，特別是脾臟紅髓巨噬細胞（splenic red pulp macrophages）、肝臟庫氏細胞（Kupffer cells）與骨髓巨噬細胞，這些巨噬細胞負責吞噬老化紅血球並回收血基質中的鐵；淋巴組織（如淋巴結、脾臟白髓）的巨噬細胞並非鐵回收再利用的主要場所，本敘述有誤。
• C ✅ 老化紅血球確實在肝臟與脾臟由巨噬細胞辨識並吞噬回收，此過程稱為erythrophagocytosis，是體內鐵再利用的主要途徑，每日回收的鐵量遠超過飲食攝取量。
• D ✅ 當體內鐵含量上升時，肝臟hepcidin合成會增加。Hepcidin會與細胞膜上的鐵輸出蛋白ferroportin結合，促使其內化降解，進而抑制腸道鐵吸收與巨噬細胞鐵釋出，是體內鐵恆定的負回饋調控機制。

答案解析

本題答案為B。體內大量鐵質的再釋出與循環利用，主要由網狀內皮系統的巨噬細胞負責，包括脾臟紅髓巨噬細胞、肝臟庫氏細胞與骨髓巨噬細胞，而非淋巴組織的巨噬細胞，故此敘述錯誤。其餘選項A、C、D皆正確描述鐵代謝的生理過程：transferrin負責血液運送、肝臟與脾臟的巨噬細胞負責老化紅血球回收、hepcidin負責鐵恆定的中樞調控，三者共同維持體內鐵的動態平衡。

核心知識點

• Transferrin為血漿中主要的鐵離子運送蛋白，由肝臟合成
• 鐵回收主要場所為網狀內皮系統：脾臟紅髓巨噬細胞、肝臟庫氏細胞、骨髓巨噬細胞，非淋巴組織
• 老化紅血球回收（erythrophagocytosis）主要發生在肝臟與脾臟
• Hepcidin為鐵恆定的中樞調節荷爾蒙，體內鐵過多時合成增加並抑制ferroportin，降低腸道吸收與巨噬細胞釋鐵

參考資料

• Macrophages and iron trafficking at the birth and death of red cells - Blood, ASH
• Iron Regulation: Macrophages in Control - PMC
• Physiology, Hepcidin - StatPearls
• Biochemistry, Transferrin - StatPearls