抽取周邊血後注入含抗凝劑試管中混合，離心2,000 g，15 分鐘後吸取的上清液為下列何者？

本題觀念

臨床檢驗中，全血經處理後可分離出plasma或serum，兩者差異取決於試管內是否含有抗凝劑，以及血液是否已經凝固。本題描述抽血後注入含抗凝劑試管、混合後離心，此流程血液全程未凝固，因此離心後分層的上清液性質與一般凝固後分離的檢體並不相同。掌握抗凝劑試管離心後各層成分的正確名稱與位置，是判讀本題的關鍵。

選項分析

• A ❌ 血液加入抗凝劑後不會凝固，因此不會產生serum。Serum（血清）需在無抗凝劑試管中讓血液自然凝固、纖維蛋白原轉為纖維蛋白網後，離心分離出的液體才稱為serum，本題情境並不會出現serum。
• B ✅ 此為本題答案。血液抽入含抗凝劑（如EDTA、heparin或citrate）試管混合後離心，血球因重力下沉，最上層淡黃色澄清液體即為plasma（血漿）。因血液從未凝固，plasma中仍保留fibrinogen等凝血因子未被消耗。
• C ❌ Buffy coat（白血球血小板層）是離心後介於上層plasma與下層紅血球之間的一層薄薄灰白色夾層，含白血球與血小板，並非離心後直接吸取的最上層上清液，本選項描述的位置與吸取層次有誤。
• D ❌ Serum的定義確實是缺乏fibrinogen的血漿，但serum僅在血液凝固、纖維蛋白原被消耗轉化為纖維蛋白後才會產生。本題血液全程處於抗凝劑作用下，未曾凝固，故不會有serum形成，此選項描述的物質在本實驗流程中並不存在。

答案解析

本題答案為B。血液抽入含抗凝劑試管混合後離心，因抗凝劑阻止凝血因子活化，血液全程保持液態未凝固，離心後血球下沉、上層即為淡黃色澄清的plasma，其中仍含有fibrinogen等完整的凝血因子。Serum則必須經由血液凝固、纖維蛋白原轉化並消耗後才會產生，與本題操作流程不符，故A、D錯誤；buffy coat雖確實存在於離心管中，但位置在plasma與紅血球之間的中間夾層，並非離心後直接吸取的上清液，故C亦錯誤。判斷此類題目時，第一步應先確認試管內是否加入抗凝劑，再決定離心後可能出現的成分，才不會誤把plasma與serum混淆。

核心知識點

• Plasma取自含抗凝劑試管，未凝固，離心後上層為淡黃色澄清液體，含fibrinogen
• Serum取自無抗凝劑試管，血液凝固後分離，缺乏fibrinogen及其他消耗性凝血因子
• Buffy coat為plasma與紅血球之間的白血球血小板夾層，非離心後上清液
• 常見抗凝劑：EDTA（血球計數用）、heparin、sodium citrate（凝血功能檢查用）
• 離心後由上而下依序為plasma（或serum）、buffy coat、紅血球層，各層順序不可顛倒判讀

參考資料

• Serum vs Plasma - Cell Guidance Systems
• Blood - WikiLectures