115年:醫學三(2)

下列關於血液製品的描述,何者正確?

A一般而言,血庫中的紅血球儲存於攝氏1~6℃,而血小板則是置於室溫(攝氏20~24℃)且須輕微 搖晃
B經過放射線照射的紅血球血品,可以預防transfusion-associated graft-versus-host disease, 且不影響其儲存期限
C血小板與血漿製品,最好取自男性或是從未懷孕的女性,主要目的為降低傳播巨細胞病毒 (cytomegalovirus)的機會
D冷凍沉澱品(cryoprecipitate)是由新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)在攝氏37℃加熱後所 得到的沉澱物集合而成,富含fibrinogen,必須立刻輸注,不可以再冷凍保存

詳細解析

本題觀念:

血液製品的儲存條件與處理目的常考固定配對:紅血球冷藏、血小板室溫加搖晃、照射血品預防 transfusion-associated graft-versus-host disease(TA-GVHD)、降低 TRALI 風險與降低 CMV 傳播是不同策略。

選項分析

A. 一般而言,血庫中的紅血球儲存於攝氏1~6℃,而血小板則是置於室溫(攝氏20~24℃)且須輕微搖晃:✅ 正確。紅血球冷藏可維持品質並抑制細菌增殖;血小板需室溫保存並搖晃以維持功能。

B. 經過放射線照射的紅血球血品,可以預防transfusion-associated graft-versus-host disease,且不影響其儲存期限:❌ 錯。照射可使 donor lymphocytes 失去增殖能力,預防 TA-GVHD;但會增加紅血球儲存期間鉀離子外漏等變化,通常會縮短可用期限。

C. 血小板與血漿製品,最好取自男性或是從未懷孕的女性,主要目的為降低傳播巨細胞病毒(cytomegalovirus)的機會:❌ 錯。這項 donor selection 主要為降低 transfusion-related acute lung injury(TRALI)風險,因曾懷孕供血者較可能有 HLA/HNA antibodies。降低 CMV 傳播主要靠 leukoreduction 或 CMV-seronegative products。

D. 冷凍沉澱品(cryoprecipitate)是由新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)在攝氏37℃加熱後所得的沉澱物集合而成,富含fibrinogen,必須立刻輸注,不可以再冷凍保存:❌ 錯。cryoprecipitate 是 FFP 在冷溫解凍時形成的沉澱,含 fibrinogen、factor VIII、factor XIII、von Willebrand factor 等;不是 37°C 加熱沉澱。處理後可依規範保存與使用,不能把概念簡化成「必須立刻輸注、不可再冷凍」。

答案解析

正確答案是 A。血品儲存條件是血庫基礎:RBC 1–6°C,platelet 20–24°C 且輕微搖晃。其他選項分別錯在照射血品仍會影響保存期限、TRALI 與 CMV 預防策略混淆,以及 cryoprecipitate 製備溫度與保存概念錯誤。

核心知識點

  • RBC:1–6°C。
  • Platelet:20–24°C,輕微搖晃。
  • Irradiated cellular blood components:預防 TA-GVHD,但會影響保存期限。
  • 男性/未曾懷孕女性 plasma 或 platelet:主要降低 TRALI。
  • CMV 風險降低:leukoreduction、CMV-seronegative products。

參考資料

  1. AABB Circular of Information for the Use of Human Blood and Blood Components
  2. Foukaneli T, et al. Guidelines on the use of irradiated blood components. Br J Haematol. 2020.
  3. Kleinman S, et al. Toward an understanding of transfusion-related acute lung injury. Transfusion.