109年:專麻通論

以下血品成分的敘述,何者正確?

A新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma)比冷凍沉澱品(Cryoprecipitate)含有更多的纖維質蛋白原(fibrinogen)
B血小板(Platelets)須以4℃保存,因此細菌生長率較低
C新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma)內含血小板與所有凝血因子
D術中失血時,輸紅血球濃縮液(Packed Red Blood Cells)可增加血液攜氧能力

詳細解析

本題觀念:

本題考的是常見血品成分—新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma, FFP)、冷凍沉澱品(Cryoprecipitate)、血小板(Platelets)與紅血球濃縮液(Packed Red Blood Cells, PRBC)—各自的組成內容、保存方式與臨床輸注目的。

選項分析

  • A ❌:纖維蛋白原(fibrinogen)的濃度其實是冷凍沉澱品比較高,不是新鮮冷凍血漿。冷凍沉澱品是把新鮮冷凍血漿以低溫技術,把纖維蛋白原、第八凝血因子(factor VIII)、第十三凝血因子及類凝血因子(von Willebrand factor)等成分濃縮而成,同樣體積下纖維蛋白原濃度遠高於新鮮冷凍血漿;新鮮冷凍血漿雖然含有全部凝血因子,但纖維蛋白原濃度相對稀薄,本敘述恰好說反了。
  • B ❌:血小板的正確保存方式是室溫(20-24°C)並持續輕微振盪,而不是4℃冷藏。血小板若在低溫下保存,反而會加速活化與破壞、縮短輸入病人體內後的存活時間,屬於不常規、不建議的保存方式;也因為室溫保存正好提供細菌容易孳生的環境,血小板反而是所有血品中細菌污染風險最高的一種,效期通常限制在5天內,本敘述方向完全相反。
  • C ❌:新鮮冷凍血漿在製備、冷凍與解凍的過程中,血小板早已大量流失或喪失活性,因此新鮮冷凍血漿並不含有具功能的血小板,只含有全部凝血因子(含纖維蛋白原)

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