下列那個Rh 相關抗體是國人最常見的免疫抗體？

本題觀念

Rh血型系統除了決定輸血相容性的D抗原外，還包含C、c、E、e等重要抗原，這些抗原的頻率在不同族群間差異很大，直接影響輸血或懷孕時致敏產生免疫抗體（immune alloantibody）的機會。與ABO抗體不同，Rh抗體不會天然存在，必須經由輸血或懷孕暴露到自己所缺乏的抗原才會產生。本題即是要考驗對臺灣人（漢人）Rh抗原頻率分布，以及各Rh抗體實際臨床發生率的掌握。

選項分析

本題詢問國人最常見的Rh相關免疫抗體為何。以下✅表示為本題答案，❌表示非本題答案。

• A ❌ anti-c雖是Rh系統重要的免疫抗體之一，但c抗原在漢人族群中頻率頗高（約56-57%），多數人本身即為c抗原陽性，暴露到c陰性個體而致敏的機會相對少，臨床發生率不及anti-E。
• B ❌ anti-C對應的C抗原在漢人族群中頻率高達約88%，絕大多數人為C抗原陽性，暴露到C陰性紅血球致敏的機會少，臨床上anti-C發生率遠低於anti-E。
• C ❌ anti-D雖是Rh系統免疫原性最強、單次暴露最容易致敏的抗體，但因臺灣人RhD陰性比例極低（約0.3-0.5%），絕大多數人本身即為RhD陽性，實際暴露到RhD陰性血品或個體致敏的機會很少，故臨床發生率反而低於anti-E。
• D ✅ 國人Rh表現型中e、C抗原頻率最高（分別約92%、88%），E抗原頻率相對較低（約47-48%），故E抗原陰性者較容易在輸入E陽性血品或懷孕暴露E陽性胎兒紅血球時致敏產生anti-E。多篇漢人族群輸血醫學研究一致顯示anti-E是Rh系統中最常見、最重要的免疫抗體，本題答案。

答案解析

本題答案為D。決定某個Rh抗體是否常見，關鍵不在於該抗體的免疫原性強弱，而在於「對應抗原陰性個體暴露到陽性抗原的實際機會」。臺灣人（漢人）絕大多數為RhD陽性且C、e抗原頻率極高，因此anti-D、anti-C、anti-c的致敏機會反而受限；相對地，E抗原頻率僅約47-48%，E陰性個體數目相對較多，一旦輸入E陽性血品或懷孕暴露E陽性胎兒紅血球，就容易產生anti-E。多篇漢人族群輸血醫學研究皆顯示，Rh系統中anti-E的臨床檢出比例明顯高於anti-D、anti-C、anti-c，是國人最常見的Rh免疫抗體。

核心知識點

• Rh抗體屬免疫（同種）抗體，不像ABO抗體天然存在，須經輸血或懷孕暴露對應抗原陰性個體才會產生。
• 漢人（含臺灣人）Rh抗原頻率：e、C抗原高（約92%、88%），c抗原中等（約57%），E抗原較低（約47-48%）。
• 臺灣人RhD陰性比例極低（約0.3-0.5%），故anti-D暴露致敏機會少。
• 多篇漢人輸血醫學研究一致顯示anti-E是Rh系統中最常見、最重要的免疫抗體，發生率遠高於anti-D、anti-C、anti-c。

參考資料

• Prevalence, specificity and risk of red blood cell alloantibodies among hospitalised Hubei Han Chinese patients - PMC
• Frequencies of red blood cell major blood group antigens and phenotypes in the Chinese Han population from Mainland China - PubMed
• Rh blood group system - Wikipedia
• HLA-DRB1*09:01 allele is associated with anti-E immunization in a Chinese population - PubMed