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115年:(醫檢)微生(2)

下列檢測，何者最適用於區分Mycoplasma pneumoniae 與Ureaplasma urealyticum？

A細胞壁觀察
B革蘭氏染色
Cpenicillin 感受性試驗
D尿素酶活性反應

詳細解析

本題觀念

Mycoplasma pneumoniae 與 Ureaplasma urealyticum 同屬 Mollicutes 綱，兩者都是已知最小的自主複製微生物，共同特徵為完全缺乏細胞壁。由於細胞壁的缺失，許多傳統細菌學鑑定方法對這兩種菌均不適用，因此需要依據代謝特性來進行鑑別。Ureaplasma 屬名中的「urea」即暗示其獨有的尿素水解能力，這是區分兩者最直接且可靠的生化檢測指標。

選項分析

A. 細胞壁觀察 M. pneumoniae 與 U. urealyticum 均屬 Mollicutes 綱，兩者最核心的共同特徵就是完全缺乏細胞壁（cell wall）。Mollicutes 一詞源自拉丁語 mollis（柔軟）+ cutis（皮膚），意指其柔軟的細胞膜邊界。由於兩者都沒有細胞壁可供觀察，此方法完全無法用於區分這兩種菌。

B. 革蘭氏染色 革蘭氏染色的原理是依據細胞壁中肽聚糖（peptidoglycan）層的厚薄來將細菌分類。Mollicutes 綱的成員因缺乏細胞壁，自然也不含肽聚糖，因此無法被革蘭氏染色有效著色。兩者在染色結果上均呈現無法判讀的狀態，此方法對區分這兩種菌毫無鑑別價值。

C. Penicillin 感受性試驗 Penicillin 的殺菌機轉是抑制細胞壁合成中的轉肽酶（transpeptidase），阻斷肽聚糖交聯反應。由於 M. pneumoniae 和 U. urealyticum 均缺乏細胞壁，penicillin 對兩者都不具抗菌活性，兩者均呈天然抗藥（inherently resistant）。因此 penicillin 感受性試驗無法區分這兩種菌。

D. 尿素酶活性反應 ✓ U. urealyticum 具有高度活性的尿素酶（urease），能將尿素（urea）水解為氨（ammonia）與二氧化碳。此反應對 Ureaplasma 屬極為重要，因為尿素水解是其產生 ATP 的獨特代謝途徑，也是 Ureaplasma 屬名（urea + plasma）的由來。相對地，M. pneumoniae 完全不具有尿素酶活性，而是以葡萄糖發酵作為主要能量來源。因此尿素酶活性反應可以明確區分兩者：U. urealyticum 為陽性，M. pneumoniae 為陰性。

答案解析

正確答案為 D。本題的關鍵在於理解 Mollicutes 綱成員（包括 Mycoplasma 和 Ureaplasma）均缺乏細胞壁，因此選項 A（細胞壁觀察）、B（革蘭氏染色）和 C（penicillin 感受性）都涉及細胞壁相關檢測，對兩者均呈現相同結果，完全無法達到鑑別目的。唯有選項 D 的尿素酶活性反應能利用兩者在代謝途徑上的根本差異來區分：Ureaplasma 以尿素水解產能，Mycoplasma 則否。

核心知識點

  • Mycoplasma 與 Ureaplasma 同屬 Mollicutes 綱，均缺乏細胞壁
  • 所有依賴細胞壁的檢測方法（觀察、染色、beta-lactam 感受性）對兩者均無鑑別價值
  • Ureaplasma 具有尿素酶，以尿素水解為獨特產能途徑；Mycoplasma 不具尿素酶
  • Ureaplasma 屬名源自 urea（尿素）+ plasma（成形），反映其代謝特性

參考資料

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