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115年:(醫檢)微生(2)

淋病患者的採檢流程，下列何者最不適當？

A生殖道採檢拭子有兩套，其一可直接抹片檢查
B採檢後檢體運送要保持低溫
C接種檢體於chocolate agar 或modified Thayer-Martin agar
D接種之培養基置入3～5％二氧化碳培養箱

詳細解析

本題觀念

淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae）是淋病的致病菌，屬於營養需求高且環境敏感的嬌嫩細菌。由於此菌對溫度變化極為敏感，尤其不耐低溫，因此在臨床檢體的採集、保存與運送過程中，必須遵循特定的標準流程才能確保培養成功。正確掌握這些操作要點，是臨床微生物檢驗的基本功。

選項分析

A. 生殖道採檢拭子有兩套，其一可直接抹片檢查

此為正確的標準操作。淋病的生殖道採檢通常使用兩套拭子（swabs）：一套直接塗抹玻片進行革蘭氏染色（Gram stain），用於快速初步診斷（對男性尿道分泌物的敏感度尤其高）；另一套用於接種培養基進行細菌培養。

B. 採檢後檢體運送要保持低溫

此為不適當的操作。淋病奈瑟氏菌對低溫極為敏感，冷藏會導致菌體快速死亡，嚴重影響培養成功率。根據公共衛生實驗室標準指引，淋病檢體在採集後應保持在室溫下保存與運送，絕對不可冷藏。理想的運送溫度為 35～37°C，若無法立即送達實驗室，也應維持在室溫環境。

C. 接種檢體於 chocolate agar 或 modified Thayer-Martin agar

此為正確的標準操作。淋病奈瑟氏菌的培養需要使用營養豐富的巧克力瓊脂培養基（chocolate agar），或是加入抗生素的選擇性培養基——改良式 Thayer-Martin 瓊脂（modified Thayer-Martin agar）。後者含有 vancomycin、colistin、nystatin 等抗生素，能抑制正常菌叢的生長，有利於淋球菌的選擇性分離。

D. 接種之培養基置入 3～5％二氧化碳培養箱

此為正確的標準操作。淋病奈瑟氏菌屬於嗜二氧化碳菌（capnophilic organism），需要在含 3～7% CO₂ 的環境中培養才能獲得最佳生長。標準操作為將接種好的培養基放入 CO₂ 培養箱，於 35～37°C 條件下培養。

答案解析

本題正確答案為 B。淋病檢體的運送絕對不可保持低溫。淋病奈瑟氏菌是一種嬌嫩的細菌，對低溫高度敏感，冷藏會使菌體迅速死亡。正確的做法是在室溫或 35～37°C 下保存與運送檢體。其餘選項（A 使用兩套拭子分別進行抹片與培養、C 使用 chocolate agar 或 modified Thayer-Martin agar、D 在 3～5% CO₂ 環境中培養）均為淋病採檢與培養的標準操作流程。

核心知識點

  • 淋病奈瑟氏菌不耐低溫，檢體必須在室溫（或 35～37°C）下保存與運送，禁止冷藏
  • 培養基選擇：chocolate agar（非選擇性）或 modified Thayer-Martin agar（選擇性，含抗生素抑制正常菌叢）
  • 培養條件：35～37°C、3～7% CO₂ 環境
  • 採檢使用兩套拭子：一套直接抹片做革蘭氏染色、一套接種培養基
  • 淋球菌為氧化酶陽性的革蘭氏陰性雙球菌

參考資料

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