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115年:(醫檢)微生(2)

有關疾病與病原菌之配對，下列何者最不適當？

A龐蒂亞克熱（Pontiac fever）／嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）
BQ 熱（Query fever）／貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）
C鼠咬熱（rat-bite fever）／念珠狀鏈桿菌（Streptobacillus moniliformis）
D回歸熱（relapsing fever）／伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）

詳細解析

本題觀念

本題考核常見傳染病與其對應病原菌的配對是否正確。龐蒂亞克熱、Q 熱、鼠咬熱與回歸熱各有特定的致病菌種，考生必須熟悉每種疾病對應的病原體，才能辨識出錯誤的配對。其中，回歸熱與萊姆病（Lyme disease）雖然都由疏螺旋體屬（Borrelia）的細菌引起，但致病菌種完全不同，這是本題的核心鑑別重點。

選項分析

A. 龐蒂亞克熱（Pontiac fever）／嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）

此配對正確。龐蒂亞克熱是退伍軍人病的輕症型態，由嗜肺性退伍軍人桿菌引起。病人僅出現類似流感的症狀，如發燒、肌肉痠痛與頭痛，不會發展為肺炎，通常在數日內自行緩解。

B. Q 熱（Query fever）／貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）

此配對正確。Q 熱由貝氏考克斯菌引起，這是一種革蘭氏陰性的專性細胞內寄生菌，主要經由吸入受感染動物（牛、羊、山羊）排泄物或胎盤組織所產生的氣霧而傳播，可引起急性發燒、肝炎或肺炎。

C. 鼠咬熱（rat-bite fever）／念珠狀鏈桿菌（Streptobacillus moniliformis）

此配對正確。北美地區的鼠咬熱主要由念珠狀鏈桿菌引起，這是一種嗜微需氧的革蘭氏陰性桿菌，經由齧齒類動物咬傷或接觸其尿液與黏膜分泌物傳播，臨床表現為發燒、皮疹與關節痛。

D. 回歸熱（relapsing fever）／伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）

此配對最不適當。回歸熱的病原體並非伯氏疏螺旋體。回歸熱依傳播媒介可分為兩型：蝨媒流行性回歸熱由回歸熱疏螺旋體（Borrelia recurrentis）引起，蜱媒地方性回歸熱則由赫氏疏螺旋體（Borrelia hermsii）等菌種引起。伯氏疏螺旋體是萊姆病的病原體，經由硬蜱屬（Ixodes）壁蝨叮咬傳播，與回歸熱是完全不同的疾病。

答案解析

本題正確答案為 D。四個選項中，A、B、C 的疾病與病原菌配對均正確，唯獨 D 選項將回歸熱配對到伯氏疏螺旋體有誤。回歸熱的特徵性臨床表現為反覆的高燒與退燒交替出現，其病原為 B. recurrentis（蝨媒型）或 B. hermsii（蜱媒型），而非引起萊姆病的 B. burgdorferi。辨別同一屬但不同菌種所引起的不同疾病，是微生物學考題中常見的重要考點。

核心知識點

  • 回歸熱（relapsing fever）：蝨媒型由 B. recurrentis 引起，蜱媒型由 B. hermsii 等引起，不是 B. burgdorferi
  • 伯氏疏螺旋體（B. burgdorferi）：萊姆病的病原體，由硬蜱屬壁蝨傳播
  • 龐蒂亞克熱：退伍軍人病的輕症型態，由 Legionella pneumophila 引起，不伴隨肺炎
  • Q 熱：由 Coxiella burnetii 引起，專性細胞內寄生菌，經由受感染動物的氣霧傳播
  • 鼠咬熱（北美）：由 Streptobacillus moniliformis 引起，經齧齒動物咬傷傳播

參考資料

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