107年:內專
一位20 歲男性病患，發燒數天住院治療，未使用beta-blocker，住院生命徵象為體溫38.5至39.5度C、心跳每分鐘70至80下，請問上述紀錄為下列哪些疾病之臨床表徵? (1). 沙門氏菌(Salmonella typhi) (2). 退伍軍人菌(Legionella) (3). 立克次體(Rickettsia) (4). 流感病毒(Influenza)
A(1)+(3)
B(2)+(3)
C(3)+(4)
D(1)+(2)+(3)
E(1)+(2)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於「相對性心搏過緩」（relative bradycardia 或 Faget’s sign）：發燒時每升高1°C，正常心跳應增加約10–15下╱分，若實測心跳明顯低於預期，且未使用β-blocker等影響心率藥物，則屬相對性心搏過緩。某些特定感染可見此現象，對診斷有提示價值。
選項分析
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選項 (1) 沙門氏菌(Salmonella typhi)
PubMed 研究顯示，typhoid fever 患者常見相對性心搏過緩，且與其他 Salmonella spp. 明顯不同（P = 0.003）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 (2) 退伍軍人菌(Legionella)
多篇文獻指出，Legionnaires’ disease 的最恆定體徵即為相對性心搏過緩，無論感染的 Legionella 物種，且排除β-blocker使用後仍可作為診斷提示(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
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