下列何者附著於足部的內側楔狀骨（medial cuneiform）？
詳細解析
本題觀念
本題考的是足部肌肉與肌腱的遠端附著位置，解題時要先把內側楔狀骨放回足部的空間位置，再比較四條肌腱的走向。內側楔狀骨位於足部內側、第一蹠骨近端，脛前肌肌腱由小腿前側向下跨過踝關節與足背，最後固定在這個區域，因此它同時參與足部背屈與內翻，也能協助維持足弓。掌握肌腱的終點，比只背肌肉名稱更能避免相似選項混淆。
選項分析
A：伸趾長肌起自小腿前外側，肌腱經踝前方進入足背後分成數束，主要走向第二至第五趾，並接續趾背腱膜與中、遠節趾骨。它的作用是伸展第二至第五趾，並協助足部背屈；終點在趾部，不是內側楔狀骨，所以不符合。
B：脛前肌肌腱通過上、下伸肌支持帶後，沿足背內側前進，典型遠端附著在內側楔狀骨的內側面與足底面，並延伸至第一蹠骨基部。收縮時可使足部背屈及內翻，當足部承重時也有助於控制內側縱弓。因為它確實直接連到內側楔狀骨，故為正確選項。
C：伸拇長肌位於小腿前側較深層，肌腱通過踝關節前方後沿足背內側走向大拇趾。它穿過第一蹠趾關節附近，主要附著在大拇趾遠端趾骨基部，功能是伸展大拇趾並協助足部背屈。雖然它也經過內側楔狀骨附近，但經過某骨骼旁邊不等於附著在該骨，終點不同，不能選。
D：第三腓骨肌是腓骨長肌群的變異性分支，肌腱從小腿外側下行，通過踝關節前外側後抵達足部外側。其遠端主要附著於第五蹠骨背面，功能偏向足部背屈及外翻。第五蹠骨在足部外側，與內側楔狀骨的位置和附著對象都不同，因此此項錯誤。
答案解析
本題答案為 B。判斷關鍵是把內側楔狀骨與第一蹠骨基部視為足部內側的附著區，再對照肌腱的遠端終點。脛前肌的肌腱是四個選項中唯一典型直接附著於內側楔狀骨者，並且常同時附著第一蹠骨基部。其餘三者雖然都可能在踝部或足背附近經過，但伸趾長肌通往第二至第五趾，伸拇長肌通往大拇趾遠端趾骨，第三腓骨肌通往第五蹠骨；若將經過路徑誤當成附著點，就會把 C 誤判為答案。
從功能反推也能加深記憶：脛前肌位於小腿前側與足部內側的連接線上，收縮會拉高足背並使足底朝內；第三腓骨肌則連接小腿外側與第五蹠骨，作用方向偏向外翻。解剖位置、肌腱終點與動作方向三者一致時，答案更可靠。
核心知識點
足部骨骼可先用內外側定位：內側楔狀骨接近第一蹠骨，外側楔狀骨接近第二蹠骨，骰骨位於外側並與第四、第五蹠骨相連。脛前肌的遠端附著要記成內側楔狀骨加第一蹠骨基部，這是足部肌腱辨識的高頻組合。
伸趾長肌主要至第二至第五趾；伸拇長肌至大拇趾遠端趾骨；第三腓骨肌至第五蹠骨背面。動作方面，脛前肌負責背屈與內翻，伸趾長肌及伸拇長肌以伸趾和背屈為主，第三腓骨肌則偏向背屈與外翻。考題若把多條都位於小腿前側的肌肉放在一起，先問自己每條肌腱最後連到哪一塊骨頭，再判斷功能，通常比死背肌肉分區更穩定。
參考資料
- Tibialis anterior muscle. https://en.wikipedia.org/wiki/Tibialis_anterior_muscle
- An anatomical review of the tibialis anterior tendon insertion. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34441980/
- Appropriate Area for Operative Procedures Near Tibialis Anterior Tendon Insertion: A Cadaveric Study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29308658/
- Extensor digitorum longus muscle. https://en.wikipedia.org/wiki/Extensor_digitorum_longus_muscle
- Extensor hallucis longus muscle. https://en.wikipedia.org/wiki/Extensor_hallucis_longus_muscle
- Fibularis tertius. https://en.wikipedia.org/wiki/Fibularis_tertius