下列對於X 光攝影的描述,何者最不適當?
詳細解析
本題觀念
本題考的是常見 X 光檢查縮寫、X 光束方向,以及骨盆解剖標誌的相對位置。遇到「最不適當」時,先把每個選項還原成完整的檢查目的或空間關係,再找出和標準定義相反的一項。HSG 是子宮輸卵管攝影,用顯影劑與 X 光觀察子宮腔及輸卵管;IVU 是靜脈尿路攝影,觀察顯影劑經泌尿系統排泄時的腎盂、輸尿管與膀胱。胸部 PA view 則用投射方向命名,X 光束由背側進入、朝腹側前方行進。最後要分清 iliac crest(髂嵴)與 ASIS(anterior superior iliac spine,前上髂棘)的解剖關係,不能只因兩者都在骨盆就把相對位置倒置。
選項分析
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A 適當:HSG 可檢查子宮腔及輸卵管的影像。 HSG(hysterosalpingography,子宮輸卵管攝影)是將顯影劑注入生殖道後進行 X 光或透視攝影,藉此呈現子宮腔輪廓與輸卵管,並可評估輸卵管是否通暢。選項對檢查範圍的描述正確。
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B 適當:IVU 可檢查腎盂、輸尿管及膀胱的影像。 IVU(intravenous urography,靜脈尿路攝影)先由靜脈注射含碘顯影劑,再依時間拍攝 X 光影像,追蹤腎臟排泄顯影劑通過集尿系統的過程。腎盂、輸尿管與膀胱都屬於這項檢查的主要觀察範圍,因此 B 的敘述適當。
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C 適當:chest PA view 指 X 光由胸部的後到前。 PA 是 posteroanterior 的縮寫,代表 X 光束從病人背側進入胸部,再向前方通過胸部到達影像接收器。這和 AP(anteroposterior,由前向後)是相反方向。PA 胸部攝影也常用於降低心臟相對放大,因為心臟較接近影像接收器。就 X 光行進方向而言,C 的描述正確。
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D 不適當:就解剖位置,iliac crest 較 ASIS 遠離心臟。 髂嵴是髂骨上方的弧形上緣,前方從 ASIS 開始,向後延伸至後上髂棘。ASIS 是髂嵴前端的重要骨性標誌;髂嵴相對 ASIS 的關係主要是向上、向後延伸,而不是可直接說成比 ASIS 更遠離心臟。此選項把髂嵴與 ASIS 的相對解剖關係倒置,故是本題最不適當的敘述。
答案解析
A、B、C 都符合影像學的基本定義:HSG 針對子宮腔與輸卵管,IVU 追蹤腎盂、輸尿管及膀胱,而 PA 胸部的 X 光束由後向前通過胸部。D 的問題在於將髂嵴與 ASIS 的空間關係說反。髂嵴是髂骨的上緣,前方與 ASIS 相接並向後延伸;因此不能以「髂嵴較 ASIS 遠離心臟」作為正確的解剖描述。依題目要求選出最不適當者,答案為 D。記憶縮寫時,可同時記住檢查目標與束流方向,避免只背英文縮寫而忽略其真正代表的解剖範圍。
核心知識點
- HSG:以顯影劑與 X 光/透視呈現子宮腔與輸卵管,並可評估輸卵管通暢性。
- IVU:靜脈注射顯影劑後,觀察腎盂、輸尿管及膀胱的排泄影像。
- PA:posteroanterior,X 光束由後向前;AP 則是由前向後。
- 髂嵴是髂骨上方的弧形上緣,前方從 ASIS 延伸向後。
- 解剖定位題要先確認標誌的方向,再判斷哪一項把相對位置說反。