有關retrograde pyelography 之敘述，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）是在膀胱鏡觀察下，找到輸尿管開口，再把細導管選擇性放入輸尿管，經導管注入顯影劑，讓輸尿管、腎盂與集尿系統顯影。它的「逆行」是指顯影劑由下泌尿道往上走，方向與尿液由腎臟流向膀胱相反。判斷這類檢查的關鍵不是只看是否使用導尿管或顯影劑，而是確認導管是否進入輸尿管，以及顯影劑是否直接進入上泌尿道；因此本題正確答案為 B。
選項分析
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A. 經皮膚穿刺腎盂：錯誤。 經皮膚穿刺進入腎盂或腎臟集尿系統，代表由上方建立通路的順行性腎盂攝影（antegrade pyelography）。這條路徑通常是從皮膚進入腎盂，再觀察顯影劑沿輸尿管向下通過，和逆行性檢查由尿道、膀胱往輸尿管上行不同。
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B. 經膀胱鏡導引將導管放入輸尿管：正確。 操作者先以膀胱鏡進入膀胱，辨認輸尿管開口，再將細導管置入一側或雙側輸尿管。顯影劑經輸尿管導管注入後，可以勾勒輸尿管與腎盂的內腔輪廓，這正是逆行性腎盂攝影的核心步驟。
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C. 從血管注射顯影劑：錯誤。 從靜脈注射顯影劑、等待腎臟排泄後取得泌尿系統影像，是靜脈腎盂攝影或其他以靜脈顯影劑為基礎的泌尿道檢查概念。逆行性腎盂攝影則是把顯影劑直接送入輸尿管，不是由血管循環帶到腎臟。
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D. 置放導尿管至膀胱，注射顯影劑：錯誤。 將導尿管放在膀胱內並注入顯影劑，主要是膀胱攝影（cystography），評估膀胱輪廓或尿液逆流等情況。一般導尿管停在膀胱，沒有選擇性進入輸尿管開口，所以不能完成逆行性腎盂攝影。
答案解析
理解檢查名稱中的兩個層次即可定位答案。第一個層次是「腎盂攝影」：目標是讓腎盂、腎盞與輸尿管等上泌尿道集尿系統顯影。第二個層次是「逆行性」：顯影劑不是從血液經腎臟排出，也不是由皮膚直接穿刺腎盂，而是從尿道進入膀胱，再由膀胱鏡將導管選擇性送入輸尿管，向上注入顯影劑。
所以解題時可沿著路徑逐段檢查：尿道 → 膀胱 → 輸尿管開口 → 輸尿管 → 腎盂。只有 B 描述了膀胱鏡導引與輸尿管導管這兩個必要特徵。A 是順行性途徑，C 是靜脈途徑，D 只到膀胱層級，三者都沒有正確描述顯影劑進入輸尿管與腎盂的方式。
核心知識點
- 逆行性腎盂攝影的通路是尿道、膀胱、輸尿管開口、輸尿管，再到腎盂。
- 關鍵器械是膀胱鏡與輸尿管導管；導尿管停在膀胱內不等於輸尿管導管。
- 順行性腎盂攝影由皮膚穿刺腎盂或腎臟集尿系統，顯影劑沿尿液流向向下。
- 靜脈腎盂攝影由血管注射顯影劑，利用腎臟排泄形成影像，與局部導管注入不同。
- 膀胱攝影是把顯影劑注入膀胱，檢查目標和逆行性腎盂攝影的上泌尿道不同。
- 遇到泌尿道攝影題，先辨認顯影劑的進入位置，再判斷是逆行、順行、靜脈或膀胱攝影。