有關泌尿道檢查之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查泌尿系統常見診斷性檢查的護理措施，重點在於檢查前的準備（如禁食、姿勢）及檢查後的護理（如水分攝取、臥床休息）。

選項分析

• A. 尿流速檢查的病人，須於檢查前禁食：錯誤。

  • 尿流速檢查 (Uroflowmetry) 是非侵入性檢查，用來評估排尿功能。
  • 檢查前不需要禁食。
  • 關鍵準備是漲膀胱：病人需要在檢查前喝水（通常建議 500-1000 cc），直到有強烈尿意感才能進行檢查，以確保有足夠的尿量（通常 >150ml）來準確評估流速。

• B. 腎動脈攝影術檢查的病人，檢查後應多喝水：正確。

  • 腎動脈攝影術 (Renal Angiography) 需要注射含碘顯影劑（對比劑）。
  • 顯影劑具有潛在的腎毒性，且由腎臟代謝排出。
  • 檢查後若無禁忌症（如心衰竭、腎衰竭需限水者），護理師應鼓勵病人多喝水（或由靜脈輸液補充），以加速顯影劑排出，減少對腎臟的損害及預防顯影劑腎病變 (Contrast-Induced Nephropathy)。

• C. 靜脈腎盂攝影術檢查的病人，檢查中採俯臥姿勢：錯誤。

  • 靜脈腎盂攝影術 (IVP) 是經由靜脈注射顯影劑後，連續拍攝 X 光片以觀察腎盂、輸尿管及膀胱。
  • 標準檢查姿勢為仰臥 (Supine position)，即平躺於檢查台上。
  • 雖然在某些特殊情況下（如排除腸氣干擾或觀察特定結構）可能會改變姿勢，但常規主要姿勢是仰臥。俯臥通常是腎臟切片時的姿勢。

• D. 經皮腎臟組織切片檢查的病人，檢查中採截石臥姿：錯誤。

  • 經皮腎臟組織切片 (Percutaneous Renal Biopsy) 是經由背部穿刺腎臟取得組織。
  • 腎臟位於後腹腔，檢查時病人應採俯臥 (Prone position)，並在腹部下方墊一個枕頭（沙袋或毛巾），使腎臟向背側頂出並固定，利於穿刺。
  • 截石臥姿 (Lithotomy position) 是用於膀胱鏡檢查 (Cystoscopy) 或婦科檢查的姿勢。

答案解析

正確答案為 B。腎動脈攝影術後，為了促進顯影劑代謝並減少腎毒性，最關鍵的護理指導即為鼓勵病人多攝取水分。

核心知識點

考生應複習以下泌尿系統檢查之護理重點：

1. 含碘顯影劑檢查 (IVP, Angiography, CT with contrast)：
   • 檢查前：評估過敏史（碘、海鮮）、檢查腎功能 (Cr/eGFR)、通常需禁食 (4-6小時)。
   • 檢查後：多喝水（促進排出）、觀察有無過敏反應（紅疹、呼吸困難）、觀察穿刺部位有無出血（血管攝影）。
2. 經皮腎臟切片 (Renal Biopsy)：
   • 檢查時：俯臥 (Prone)，腹下墊枕。
   • 檢查後：穿刺部位沙袋加壓、平躺 (Supine) 臥床休息（通常 6-8 小時絕對臥床，24小時內避免劇烈活動）、監測血尿及生命徵象（預防內出血）。
3. 膀胱鏡 (Cystoscopy)：
   • 檢查時：截石術位 (Lithotomy)。
   • 檢查後：可能會有輕微血尿或排尿不適，多喝水，觀察有無感染徵兆。
4. 尿流速檢查：
   • 不需禁食，需漲膀胱（檢查前喝水）。

參考資料

1. 臺北榮總護理部健康e點通 - 尿流速檢查
2. 臺北榮總護理部健康e點通 - 血管攝影術
3. 臺中榮總 - 靜脈注射腎盂檢查(IVP)
4. 中國醫藥大學附設醫院 - 腎臟穿刺切片檢查說明