90Y微球體適合下列那個器官的原發或次發性腫瘤的血管內栓塞性治療？
詳細解析
本題觀念
90Y微球體（yttrium-90 microspheres）是經導管進行肝動脈放射栓塞的治療材料，英文常用縮寫為 TARE，也可稱 SIRT。它把帶有放射性的微球體送進供應腫瘤的肝動脈分支，利用微球體造成的微小血管栓塞與β射線局部照射，同時降低腫瘤血流、集中破壞腫瘤細胞。這種治療的關鍵不是單純把任何器官的血管塞住，而是利用肝腫瘤與正常肝組織在血流來源上的差異：腫瘤較依賴肝動脈，正常肝實質的主要血流則來自門脈，因此可透過導管選擇性送藥，讓治療集中在肝臟腫瘤。
選項分析
A 肺臟：不適合。本題所指的90Y微球體治療，是以肝動脈為輸送路徑的肝臟局部治療；肺部腫瘤的血管分布與治療路徑不同，不能把肝臟的標準適應情境直接套用。
B 肝臟：正確。90Y微球體可經由肝動脈導管送入腫瘤供血分支，用於原發性肝腫瘤或肝臟轉移腫瘤。微球體停留在腫瘤微循環後，兼具栓塞與局部放射治療效果，正是題目所說的血管內栓塞性治療。
C 攝護腺：不適合。攝護腺也有其他經動脈介入治療，例如攝護腺動脈栓塞，但那不是本題所描述的90Y微球體肝臟放射栓塞適應情境，不能因為同樣使用導管與栓塞就選此項。
D 腦：不適合。腦部腫瘤的血管介入需要考量腦部供血、血腦障壁與非目標栓塞風險；90Y微球體經肝動脈治療肝腫瘤，並非腦腫瘤的標準血管內放射栓塞方式。
答案解析
答案為 B。判斷這類題目時，先抓住「90Y微球體」與「原發或次發性腫瘤」的組合，再確認其典型器官與輸送血管。肝臟原發性腫瘤及轉移腫瘤可由肝動脈供血，介入放射科醫師能以導管將微球體導向腫瘤所在的血管床；90Y在局部釋放β射線，並以微球體沉積產生腫瘤血流栓塞效果。因此，器官定位是肝臟，而不是只要具有腫瘤或可接受一般栓塞治療的器官。這裡的「次發性」是指腫瘤轉移至肝臟，不是指腫瘤一定起源於肝臟。解題時應先判斷微球體的灌注路徑，再把器官、供血血管與治療作用連在一起；其他器官即使有各自的栓塞或導管處置，也不能取代這個典型配對。此外，題目把原發性與次發性放在一起，是在提示肝臟這個共同治療部位；無論腫瘤起源於肝臟或由其他部位轉移而來，只要病灶位於肝臟並由肝動脈供應，就符合本題的器官辨識重點。記憶時可把器官與血管一起背：肝臟—肝動脈—90Y微球體。
核心知識點
- 90Y微球體的典型治療：肝動脈放射栓塞。
- 主要對象：原發性肝腫瘤與肝轉移腫瘤。
- 作用組合：微球體栓塞腫瘤微循環，加上90Yβ射線局部照射。
- 解題定位：看到「90Y微球體」和「原發或次發性腫瘤」時，優先聯想到肝臟與肝動脈；不要把一般的攝護腺動脈栓塞或其他器官的介入治療混為一談。