有關臨床近接治療所使用192Ir射源之敘述，下列何者正確？①適用於高劑量率 ②適用永久性組織插種治療 ③半衰期約17天 ④平均能量約為0.38 MeV
詳細解析
本題觀念
本題考查臨床近接治療常用放射性核種 ¹⁹²Ir（銥-192）的物理性質與治療用途配對。判斷這類組合題時，先分別核對劑量率、使用方式、半衰期與平均光子能量，再把正確敘述組合起來。¹⁹²Ir 是遠隔後荷式高劑量率（high-dose-rate, HDR）近接治療的重要射源，治療時由後荷裝置把射源送入治療管或施源器，完成給量後再收回，並非把射源永久留在病人體內。
¹⁹²Ir 的半衰期約 73.8～74 天，不是 17 天；其平均伽瑪能量約 370 keV，換算為 0.37 MeV，考試題目常以約 0.38 MeV 表示。永久性組織插種則常使用半衰期較長、適合製成植入種子的核種，例如 ¹²⁵I 或 ¹⁰³Pd。掌握「¹⁹²Ir—HDR、約 74 天、約 0.38 MeV」這個配對，就能判斷①與④正確，②與③錯誤。
選項分析
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A：①②④。 ①與④符合 ¹⁹²Ir 的用途及平均能量，但②把 ¹⁹²Ir 說成永久性組織插種的適用射源。永久性植入通常選用 ¹²⁵I 或 ¹⁰³Pd 種子，故三項不能全部成立。
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B：②③④。 ④可成立，但②的永久性插種配對不正確；③也把半衰期寫成約 17 天，與 ¹⁹²Ir 約 74 天不符。因此此組合錯誤。
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C：僅②③。 ②與③都不正確。¹⁹²Ir 主要用於可回收射源的 HDR 近接治療，半衰期約 74 天，不是永久性組織插種射源，也不是約 17 天。
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D：僅①④。 ¹⁹²Ir 可用於 HDR 近接治療，平均伽瑪能量約 0.37～0.38 MeV；①與④均符合，因此本組合正確。
答案解析
本題應選 D，也就是僅①④正確。第一，¹⁹²Ir 具有高活度與適合後荷治療的能量特性，臨床上廣泛用於遠隔後荷式 HDR 近接治療。第二，¹⁹²Ir 的半衰期約 73.81 天，不能記成約 17 天。第三，平均伽瑪能量約 370 keV，因 1 MeV = 1000 keV，所以約為 0.37 MeV；採題目所給的四捨五入表達，可寫成約 0.38 MeV。
還要區分「後荷式治療」與「永久性組織插種」。後荷式治療是先放置施源器，再將放射源短時間送入，治療完成後把射源移出；永久性插種則是把封裝種子留在組織內，利用核種衰變逐漸給予劑量。¹⁹²Ir 的臨床角色主要是前者，後者常見的核種為 ¹²⁵I 與 ¹⁰³Pd。這也是②最容易造成混淆的地方。
本題不宜只看單一數字作答：若只記得 0.38 MeV，可能忽略②；若只看到「永久性插種」而沒有先確認核種，也可能誤選包含②的組合。依序建立核種、治療方式、半衰期與能量的對應，才能完整判斷四個敘述。
核心知識點
- ¹⁹²Ir 的主要近接治療用途是遠隔後荷式 HDR，不是把射源永久留置。
- ¹⁹²Ir 半衰期約 73.8～74 天；「約 17 天」是錯誤記憶。
- ¹⁹²Ir 平均伽瑪能量約 370 keV，約等於 0.37 MeV，題目可四捨五入寫成約 0.38 MeV。
- 永久性組織插種常見核種包括 ¹²⁵I 與 ¹⁰³Pd；判斷時要和 ¹⁹²Ir 的 HDR 用途分開。
- HDR 的「高劑量率」描述的是治療給量的時間特性；後荷裝置可在治療完成後將射源收回。
- 組合題解法：逐項判斷①至④，再核對選項所列組合，不能因其中一項正確就選整組。