⁶⁸Ga-PSMA-11 進行核醫造影，下列器官何者所接受輻射劑量最高？
詳細解析
本題觀念
⁶⁸Ga-PSMA-11 是用於正子造影的放射性藥物，判斷各器官所接受的輻射劑量時，應比較器官吸收劑量，而不是只看器官大小或影像上是否明顯。FDA 仿單以每單位注射活度的器官吸收劑量（mGy/MBq）呈現劑量分布；在本題列出的心臟、肝臟、腎臟與脾臟中，腎臟數值最高。
PSMA-11 會在體內分布並由腎臟途徑清除，腎臟也可能有較明顯的放射性藥物累積，因此成為這組選項中的高劑量器官。解題核心是把「最高輻射劑量」理解為比較各器官的吸收劑量，不要將生理攝取、影像亮度或器官的組織加權因數混為同一概念。
選項分析
A. 心臟：不正確。FDA 劑量表列出的心臟吸收劑量約為 0.0120 mGy/MBq，遠低於腎臟的 0.3714 mGy/MBq。即使心臟在血液循環中會接觸到循環中的示蹤劑，這個數值仍不是本組選項最高者。
B. 肝臟：不正確。肝臟約為 0.0409 mGy/MBq，低於腎臟。肝臟常被視為藥物代謝與分布的重要器官，但本題比較的是⁶⁸Ga-PSMA-11 的實際器官劑量，不能只依一般藥物代謝概念推定肝臟最高。
C. 腎臟：正確。FDA 資料列腎臟約 0.3714 mGy/MBq；臨床劑量研究也觀察到腎臟為列舉器官中平均劑量最高者，約 0.262 ± 0.098 mGy/MBq。兩類資料的數值不同，可能與研究族群、製劑或計算條件有關，但最高器官的判斷一致。
D. 脾臟：不正確。脾臟約為 0.0650 mGy/MBq，雖高於肝臟的仿單數值，仍明顯低於腎臟，因此不能選 D。
答案解析
本題依公告答案選 C。判斷順序可先確認題目問的是器官吸收劑量，再比較 FDA 仿單提供的數值：腎臟 0.3714、脾臟 0.0650、肝臟 0.0409、心臟 0.0120 mGy/MBq。腎臟數值遠高於其他三個選項，所以腎臟接受的輻射劑量最高。
另一篇⁶⁸Ga-PSMA-11 劑量研究同樣將腎臟列為高劑量器官，並指出腎臟具有較明顯的放射性藥物累積。臨床上若要討論病人接受的總劑量，還須考量注射活度、體內分布、清除速度與時間積分；但在本題的固定選項比較中，只需辨認腎臟的器官吸收劑量最高即可。
核心知識點
- 器官吸收劑量可用 mGy/MBq 表示，數值越高代表每單位注射活度造成的局部能量沉積越多。
- ⁶⁸Ga-PSMA-11 的器官劑量分布不是平均分配；腎臟因分布與清除相關因素，常是重要的劑量考量器官。
- 本題所比較的是吸收劑量，不是有效劑量；有效劑量還要把器官吸收劑量轉成等效劑量，並納入組織加權因數。
- FDA 仿單數值中，腎臟 0.3714 mGy/MBq 高於脾臟 0.0650、肝臟 0.0409 及心臟 0.0120 mGy/MBq。
- 看到核醫示蹤劑題目時，先辨認示蹤劑、劑量單位與比較對象，再依實測劑量表判斷，不以器官大小或常見代謝印象代替資料。