115年:護理基本護理(2)

下列那一項為第四類傳染病且需1 個月內通報,且死亡後的遺體不得深埋,火化溫度需達1,000 度且持續30 分鐘?

A嚴重急性呼吸道症候群
B炭疽病
C庫賈氏病
D退伍軍人病

詳細解析

本題觀念

本題考的是臺灣法定傳染病的分類、通報時限,以及庫賈氏病(Creutzfeldt–Jakob disease, CJD)死亡後的遺體處理規範。解題不能只看到「傳染病」三個字就選病名,而要把題目給的三個條件一起比對:第四類、30天內通報,以及死亡後遺體不得深埋並須以攝氏1,000度持續30分鐘以上火化。這組合直接指向庫賈氏病。

行政分類與臨床病名是不同的記憶軸線。第一類、第三類與第四類代表通報與防治管理的分級,不等同於疾病嚴重度排名;火化溫度與時間則是針對普利昂蛋白(prion protein)感染性與遺體處理的特殊規範。

選項分析

A. 嚴重急性呼吸道症候群:不正確。 嚴重急性呼吸道症候群(SARS)在疾管署傳染病分類中列為第一類,不符合題目要求的第四類與30天內通報條件。它是重要的呼吸道傳染病,但本題不是問哪一種疾病危險,而是問哪一項同時符合指定的行政分類和遺體處理規定,因此不能選 A。

B. 炭疽病:不正確。 炭疽病在疾管署分類中屬第一類,也不符合第四類的條件。炭疽病雖然可能造成嚴重感染,甚至涉及高度警覺的公共衛生處置,但疾病的臨床嚴重性不能取代法定分類;題目提供的是制度辨識題,應以官方分類表及通報規定為準。

C. 庫賈氏病:正確。 庫賈氏病列為第四類法定傳染病,通報期限為30天,也就是題目所說的1個月內。疾管署並規定,疑似病例在排除前,以及確定、極可能或可能病例死亡後,遺體應火化,火化溫度須達攝氏1,000度並持續30分鐘以上,且不得以深埋替代。這些條件與題目逐項相符。

D. 退伍軍人病:不正確。 退伍軍人病在疾管署分類中屬第三類,不是題目所述的第四類。即使它也是法定傳染病,也不能因為有通報要求就忽略分類不同;第三類與第四類的通報時限及管理條件不可混記。

答案解析

本題答案為 C,庫賈氏病。快速判斷可以抓住最有辨識度的「1,000度、30分鐘火化」線索,再回頭核對第四類與30天通報。這項高溫火化規定與庫賈氏病的普利昂蛋白有關,目的在降低病原蛋白殘留造成的感染風險;它不是所有法定傳染病死亡個案都適用的通用規則。

護理師在臨床與通報工作上,要將疾病辨識、法定分類、通報期限和遺體處置分開記錄,再依官方流程執行。遇到疑似庫賈氏病個案時,應依規定完成通報、落實感染管制與交接,並將遺體處理要求清楚傳達給相關人員。不可因「30天內」看似期限較長,就把它當成不需要處理的疾病;通報期限是法規設定的最遲時限,實際上仍應依機構流程及個案判定及早處理。

核心知識點

  1. 庫賈氏病屬臺灣第四類法定傳染病,通報期限為30天,亦即1個月內。
  2. 庫賈氏病疑似個案在排除前,以及確定、極可能或可能病例死亡後,遺體應依規定火化。
  3. 相關火化規範為溫度達攝氏1,000度,並持續30分鐘以上;題目另指出遺體不得深埋。
  4. 嚴重急性呼吸道症候群與炭疽病列為第一類,不可與庫賈氏病的第四類混淆。
  5. 退伍軍人病列為第三類,雖是法定傳染病,仍不符合本題的第四類條件。
  6. 法定分類是行政與公共衛生管理工具,不單純代表疾病的臨床嚴重度。
  7. 遇到法規題,應將疾病名稱、分類、通報期限及特殊處置逐條核對,不要只憑疾病印象作答。

參考資料

  1. 衛生福利部疾病管制署:庫賈氏病疾病介紹
  2. 衛生福利部疾病管制署:傳染病防治法及傳染病分類公告
  3. 衛生福利部疾病管制署:傳染病介紹/依分類查詢