有關使用耳滴劑的注意事項，下列何者正確？①使用前搖動藥水使其均勻 ②躺向健側使患耳朝上 ③滴耳藥前要先滴生理食鹽水 ④滴藥後以棉棒擦拭耳內多餘藥水
詳細解析
本題觀念
耳滴劑的給藥安全，重點是讓足量藥液接觸外耳道，同時避免把污染物或器具帶進耳道。使用前先看藥品標示，若是懸浮液或標示要求搖勻的製劑，要把藥物混合均勻；滴藥時則讓患耳朝上，使藥液能沿外耳道流入並停留。給藥前不必把生理食鹽水當成固定前置藥物，滴完也不能拿棉棒伸入耳內擦拭。
這題的四個敘述要先拆成 ①至④，再判斷哪些是標準步驟。耳滴劑不是眼藥水，外耳道皮膚與鼓膜狀態會影響用藥方式；若病人有耳膜穿孔、耳管、明顯分泌物或醫師交代的清潔處置，應依個別醫囑，不可自行增加清潔液或用力挖耳。
選項分析
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A：正確，為本題答案。 ①使用前搖動藥水使其均勻，適用於懸浮液或藥品標示要求搖勻的耳滴劑。懸浮微粒若沉在瓶底，未混合就滴藥，前後每次的有效成分濃度可能不一致。正確做法是依標示搖勻，洗手後打開瓶蓋，瓶口不要碰到手指、耳朵或其他表面。②躺向健側，讓患耳朝上，能使藥液沿外耳道進入，也方便病人維持姿勢。兩句合併後都是正確的給藥注意事項。
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B：不正確。 ③一般耳滴劑使用前不需要先滴生理食鹽水；是否清潔耳道、用什麼方式清潔，取決於分泌物、耳膜狀態及醫療人員指示。④也不適當，棉棒伸入外耳道可能把分泌物推得更深，造成擦傷、出血、感染或損傷鼓膜，還可能吸走尚未作用的藥液。若藥液從耳朵流出，只能輕拭外耳周圍，或依指示在耳口放置鬆軟棉球，不能伸進耳道。
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C：不正確。 ①搖勻懸浮液是合理步驟，但③先滴生理食鹽水並不是所有耳滴劑的常規流程。將不同液體任意混用，可能稀釋藥物、改變局部環境，或在耳膜狀態不明時增加刺激，因此不能因為其中一項正確，就把整個組合視為正確。
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D：不正確。 ②讓患耳朝上確實有助於藥液進入，但④以棉棒擦拭耳內多餘藥水會增加耳道操弄與污染風險。滴藥後應維持患耳朝上的姿勢數分鐘，讓藥液充分分布；若需處理外流藥液，擦拭耳廓或耳道口即可，不要把棉棒推入耳道。
答案解析
本題答案是 A，因為①與②共同構成耳滴劑常用的安全技巧：先確認藥品是否需要搖勻，再讓患耳朝上滴入。若是混懸劑，搖勻能使藥物濃度較均一；讓患耳朝上則利用姿勢使藥液沿外耳道到達患部。滴藥時瓶口不能接觸耳朵，滴入後保持姿勢數分鐘，才能降低藥液立即流出的情形。
③和④代表兩種常見的錯誤延伸。生理食鹽水不是耳滴劑給藥前的固定步驟，清潔耳道需有明確適應情況與指示；棉棒也不能伸進耳道，因為它會造成機械性傷害、把分泌物往深處推，並且可能把藥液一起移除。題目問使用耳滴劑的注意事項，A 的兩個敘述都可直接套用於標示要求搖勻的製劑與標準滴藥姿勢，因此選 A。
核心知識點
- 給藥前洗手，核對病人、藥名、濃度、劑量、患耳與有效期限；懸浮液依標示充分搖勻。
- 成人滴耳時將耳廓向後上方輕拉，兒童依年齡改向後下方，讓外耳道較順直；不要用力拉扯或壓迫。
- 患耳朝上滴藥，瓶口懸在耳道上方不接觸皮膚；滴完維持姿勢約數分鐘，時間依藥品或醫囑。
- 耳內有多餘藥液時只擦拭耳廓與耳道口，禁止用棉棒深入；若分泌物很多、疼痛加劇或聽力突然變差，應回診。
- 有耳膜穿孔、鼓膜通氣管、耳部手術史或使用後劇痛者，不能自行換藥或增加清潔步驟，須確認醫療人員指示。
- 多種耳用製劑同時使用時，依處方安排間隔，不要把不同藥液混在同一容器或同時倒入耳內。