王小姐最喜歡吃速食，餐餐吃都不膩，最近出現口炎、吞嚥困難且指甲萎縮變薄呈湯匙狀，醫師告知為貧血，王小姐最有可能罹患那一種貧血？

本題觀念：缺鐵性貧血的典型臨床表徵與飲食相關危險因子

題目鎖定貧血類型的鑑別，特別考查考生是否能把臨床症狀「口炎、吞嚥困難、匙狀指甲」與缺鐵性貧血連結，並辨識速食飲食習慣所造成的鐵質攝取不足。

選項分析

A. 缺鐵性貧血
‧ 病因：鐵質攝取不足、慢性失血、需求增加或吸收障礙。
‧ 典型症狀：疲倦、蒼白、心悸外，嚴重時出現舌炎（口炎）、口角炎、吞嚥困難（食道黏膜萎縮、Plummer-Vinson syndrome）、匙狀指甲 (koilonychia)。
‧ 飲食因素：長期以速食為主，深綠色蔬菜、紅肉、內臟等含鐵食物攝取不足，是最常見的營養性缺鐵來源。
→ 與題幹敘述完全吻合，為正確答案。

B. 惡性貧血（Vitamin B12 缺乏）
‧ 特徵：巨球性紅血球、牛肉紅舌、周邊神經病變（手腳麻木、步態不穩）。
‧ 一般不會出現匙狀指甲；吞嚥困難較少見。

C. 葉酸缺乏性貧血
‧ 與B12缺乏同屬巨球性貧血，可見舌炎，但沒有神經症狀，亦鮮少造成匙狀指甲或吞嚥困難。

D. 再生不良性貧血
‧ 骨髓造血衰竭導致全血球減少，臨床以感染、出血傾向為主，與題目症狀不符。

答案解析

1. 臨床線索
   • 口炎、吞嚥困難、匙狀指甲三聯症幾乎是缺鐵性貧血的「經典組合」。
   • 鉅球性貧血（B、C選

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