有關下肢深部靜脈栓塞之症狀與評估，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
下肢深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis, DVT）是深部靜脈內形成血栓，常見於下肢。血栓阻塞靜脈回流後，可能出現單側下肢腫脹、疼痛或壓痛、局部溫熱、發紅或顏色改變；但這些表現沒有特異性，蜂窩性組織炎、肌肉拉傷或其他靜脈疾病也可能相似。
評估疑似 DVT 時，不能只靠一個理學檢查。臨床上會先用 DVT Wells score（DVT Wells 臨床前測機率評分）估計可能性，再依風險安排 D-dimer 或下肢靜脈壓迫超音波。霍曼氏徵象（Homan’s sign）是伸直膝關節、背屈足部時引發小腿疼痛，過去常被拿來教學或考試，但敏感度與特異度不足，不能單獨排除或確診 DVT。
選項分析
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A：不正確。 下肢冰冷、蒼白比較提示動脈灌流不足或嚴重肢體缺血，並非一般 DVT 最典型的局部表現。選項後半雖提到霍曼氏徵象，但這項檢查本身也缺乏足夠診斷準確度，不能補正前半的錯誤配對。
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B：不正確。 間歇性跛行是行走時因下肢動脈供血不足引起的疼痛，較符合周邊動脈疾病。艾倫試驗（Allen’s test）是觀察手部橈動脈、尺動脈及掌側弓的側枝循環，常用於評估手部動脈灌流，與下肢深部靜脈栓塞沒有直接對應。
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C：正確，為本題答案。 下肢發紅、局部溫熱、腫脹或疼痛，都可能出現在 DVT；霍曼氏徵象也可能在部分個案出現，因此符合傳統護理考試對症狀與評估的配對。不過，這不代表霍曼氏徵象可以單獨確診，實務上仍要配合 Wells score、D-dimer 與靜脈超音波。
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D：不正確。 下肢水腫確實是 DVT 常見表現，但艾倫試驗檢查的是手部動脈側枝循環，不是下肢深部靜脈。前半的症狀雖可能正確，整個選項把它和不相干的檢查配在一起，所以不能選。
答案解析
本題要先分辨靜脈回流問題與動脈灌流問題。DVT 造成的是靜脈回流受阻，典型可能見到單側腫脹、疼痛、溫熱與發紅；周邊動脈疾病則較常見冰冷、蒼白、脈搏減弱與活動後間歇性跛行。艾倫試驗是手部動脈循環的檢查，不能用來評估下肢 DVT。
C 是四個選項中唯一把 DVT 可能的下肢發紅與傳統上會提到的霍曼氏徵象放在一起，因此依公告答案選 C。不過現代評估不會把霍曼氏徵象當成單獨診斷工具；它陽性或陰性都不能取代臨床前測機率、D-dimer 及壓迫超音波。若個案有明顯單側腫脹、疼痛、呼吸急促、胸痛或咳血，應提高對血栓與肺栓塞的警覺並儘速就醫。
在護理照護中，兩側肢體的周徑、皮膚顏色、溫度、疼痛位置與活動後變化都值得比較記錄；不要反覆用力按摩疑似有血栓的肢體，以免增加血栓移動的疑慮。若同時出現呼吸困難或胸痛，處理優先順序會從局部評估提升為立即評估肺栓塞的可能性。
核心知識點
- DVT 常見可能表現：單側下肢腫脹、疼痛或壓痛、局部溫熱、發紅或顏色改變。
- 冰冷蒼白、活動後間歇性跛行較偏向動脈灌流不足，不是一般 DVT 的典型組合。
- 霍曼氏徵象可作為傳統身體評估的線索，但敏感度與特異度不足，不能單獨確診或排除 DVT。
- 艾倫試驗評估手部橈動脈與尺動脈的側枝循環，和下肢深部靜脈評估不同。
- 現代 DVT 評估依臨床前測機率安排 D-dimer 與壓迫超音波；不要因單一症狀或檢查結果就自行排除血栓。
- 血栓脫落可能造成肺栓塞；突然呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥或心跳加快時，需立即處理。