小新，診斷自閉症類群障礙，從小就喜歡一個人自己玩，不理人，不太喜歡別人碰觸，不看人，有幾次過馬路當媽媽要帶小新快速通過斑馬線時，小新會尖叫，掙開媽媽，如果出門回家走不同路線，小新也會大吵大鬧，去公園遊樂場最喜歡坐在鞦韆上自我旋轉將鞦韆鍊條扭緊再放開。下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
自閉症類群障礙（autism spectrum disorder, ASD）除了社交溝通與互動困難，也常有侷限、重複的行為或興趣，以及對感覺刺激反應過強或過弱。小新不看人、不喜歡碰觸，改變回家路線便強烈抗拒，並反覆旋轉鞦韆，分別提示社交互動困難、觸覺防禦、對變化的不易適應與感覺尋求行為。判斷處理方式時，重點是先了解行為的誘發因素與功能，再安排個別化支持。
感覺處理差異可能影響安全、活動參與與日常生活。感覺統合治療可由職能治療師評估兒童的感覺反應、動作與功能需求後安排，目標是讓孩子更能調節感覺、參與活動；它不是不分個案套用的唯一治療，也不能只靠壓制行為。
選項分析
A 避免帶小新出門以改善行為問題：錯誤。 全面避免外出雖可能暫時少遇到觸發情境，卻會減少學習與參與機會，也沒有處理對觸碰、路線改變或環境刺激的真正原因。較適當的做法是事前預告行程與路線、逐步練習變化、調整刺激，並依行為功能提供支持。
B 安排感覺統合治療，處理小新感官過度反應的行為問題：正確。 小新不喜歡被碰觸，快速過馬路時因身體與環境刺激而尖叫掙脫，顯示感覺過度反應可能影響功能與安全；旋轉鞦韆則可能是尋求特定感覺輸入。由職能治療師評估後安排感覺統合治療，可針對感覺調節與活動參與設計目標，並配合家庭及環境調整。研究支持部分兒童在個別化目標下獲益，但不能宣稱對所有 ASD 兒童都同樣有效。
C 疾病主要是嬰兒時期依附關係發展障礙所致：錯誤。 ASD 是神經發展障礙，與腦部發展差異及多重遺傳、生物和環境因素有關，不能把主要原因歸咎於照顧者與嬰兒的依附關係。
D 情緒不受控制時立即抱緊，直到安靜為止：錯誤。 小新本來就不喜歡別人碰觸，強行抱緊可能增加感覺負荷、恐慌與掙扎，甚至造成安全風險。處理時應先移除危險、降低聲光與人群刺激，給予簡短清楚的指示與安全距離；只有在必要且符合安全規範的情況下，才由受訓人員採取最小限制措施，不能把強制擁抱當成常規方法。
答案解析
本題答案為 B。小新的表現同時包含感覺過度反應、對環境變化的僵化反應與感覺尋求，感覺處理差異已影響外出、交通安全及家庭活動。安排感覺統合治療的關鍵不在於「把孩子安靜下來」，而在於先完成個別評估，再以合適的感覺活動、環境安排和溝通支持，改善調節能力與功能表現。
護理師可協助家屬記錄行為發生前的刺激、孩子的反應及後續結果，例如碰觸、路線改變、過快移動或遊具旋轉，找出可預測的誘發因素。外出前可用圖片或口語預告流程，準備孩子可接受的替代活動，過馬路時優先建立安全且可理解的引導方式；若出現尖叫或掙脫，先維持交通安全並降低刺激，不以責罵、隔離外出或強行擁抱取代治療。
核心知識點
- ASD 的核心表現包括社交溝通與互動困難，以及侷限、重複行為或興趣。
- 感覺過度反應、感覺反應不足與感覺尋求，都可能影響活動參與及安全。
- 感覺統合治療須由專業人員依評估與功能目標個別化安排，不能概括視為所有個案的單一療法。
- 行為處理要先找出誘發因素與行為功能，再做預告、環境調整、溝通支持和技能訓練。
- 對不喜歡碰觸的孩子，情緒失控時強行抱緊可能使情況惡化；安全處置應以降低刺激和避免傷害為優先。
參考資料
- Autism Spectrum Disorder: Signs and Symptoms
- Recommendations: Autism spectrum disorder in under 19s
- Sensory integration therapy for children with autism and sensory processing difficulties: the SenITA RCT
- Occupational Therapy Using Sensory Integration for Enhancing Occupational Performance in Children with Autism: A Randomized Controlled Trial