109年:護理產兒護理(2)
小畢3歲，因為經常出現咬手、打頭、撞牆行為而就醫，醫師診斷有自閉症，護理師指導父母有關自閉症的兒童照護，下列何者錯誤？
A不要因為孩子診斷有自閉症，而心存罪惡感或愧疚
B公平的對待孩子，不必過度關注病童而忽略其他正常孩子的教養
C可嘗試帶著病童走入人群，讓其也能享有正常的社交活動
D對孩子單調固定的習慣給予改變，儘量每日安排不同活動，使生活多采多姿
詳細解析
本題觀念：Autism Spectrum Disorder (ASD) 兒童的家庭護理重點
ASD 兒童最大的特徵在於
- 社交互動與溝通障礙
- 固著、重複的行為與興趣，對環境改變高度敏感
護理關鍵：提供結構化且可預測的日常作息、盡量減少突如其來的變動；必要調整時需事先告知並漸進進行。
選項分析
A.「不要因為孩子診斷有自閉症，而心存罪惡感或愧疚」
• 關鍵觀念：ASD 與父母教養方式無直接因果關係，協助家長脫離「都是我害的」的自責，可提升照顧效能。
• 正確。
B.「公平的對待孩子，不必過度關注病童而忽略其他正常孩子的教養」
• 家庭功能維持：若父母把全部精力放在 ASD 兒，使手足被忽視，易引發手足競爭與家庭壓力。鼓勵「公平分配」照顧時間與資源是正確做法。
• 正確。
C.「可嘗試帶著病童走入人群，讓其也能享有正常的社交活動」
• ASD 兒雖對刺激敏感，但仍須在適當支持下練習社交技能。可從小型、低刺激、結構化場合開始，逐步增加難度，屬於正向行為塑造的一部分。
• 正確。
D.「對孩子單調固定的習慣給予改變，儘量每日安排不同活動，使生活多采多姿」
• 與 ASD 兒童照護原則相違背。這類孩子對「固定、重複」的模式具有安全感，若無預警頻繁更動行程，容易誘發焦慮、情緒失控或自傷行為。
• 錯誤
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