有關社區精神病人個案管理原則的敘述，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
社區精神病人個案管理的核心，是依病人的症狀、生活功能、家庭狀況與復元目標，整合醫療、心理、社會及社區支持。個案管理師不只是安排回診或單向提供電話關懷，也要持續評估需求、建立治療合作關係，並把病人能用得上的服務接起來。
社區照護強調以病人為中心，也重視家屬在支持、觀察症狀和協助治療中的角色。家屬即使對疾病缺乏理解，也不能因此被排除；護理師應先了解家屬的疑慮與負荷，透過衛教、傾聽和共同訂定照護目標，逐步建立合作。個案拒絕家訪時，則要評估拒絕原因、目前風險與可接受的接觸方式，不能把單一替代方式當成所有人的固定答案。
選項分析
A 因為家屬無病識感，不需與家屬建立治療結盟關係：錯誤。 家屬的疾病理解不足，正是需要溝通與教育的原因，不是停止合作的理由。家屬可能提供服藥提醒、症狀變化觀察、危機時求助及生活支持；同時也要尊重病人的自主性與隱私，依病人同意及相關規範分享必要資訊。
B 社區服務資源多元，協助個案進行資源連結：正確。 社區個案管理會依需求連結精神醫療、心理支持、家庭服務、社會福利、職業復健、住房、交通及日常生活協助。資源連結不是把名單交給病人就結束，而是確認病人能否接觸、理解並持續使用服務，必要時協助轉介、預約及追蹤。這種整合能減少照護中斷，支持病人維持社區生活。
C 個案拒絕家訪，則改為持續電訪服務即可：錯誤。 電話可以是替代接觸方式之一，但仍需先了解拒絕家訪是因為不信任、隱私顧慮、症狀惡化、家庭衝突或其他障礙。依風險與需要，可能安排面談、社區據點接觸、家屬協作、其他外展方式或重新協商家訪；若有自傷、傷人或嚴重失聯風險，更不能只依賴電訪。
D 日常生活管理並非社區精神科個案管理的重點：錯誤。 社區復元不只看精神症狀是否減輕，也要看病人能否維持作息、飲食、個人衛生、服藥、就醫、居住、人際與工作功能。日常生活管理能幫助病人保持獨立與安全，是個案管理的重要內容。
答案解析
本題答案為 B。社區服務本來就具有多元與跨專業的特性，個案管理的任務是依病人需求進行評估、協調與資源連結，使醫療照護、家庭支持、復健與社會服務能形成連續的支持網絡。A 把家屬的不足理解成排除家屬的理由；C 把電訪當成不必評估的固定替代方案；D 則忽略社區生活功能，三者都不符合以病人為中心的個案管理。
護理師實務上可先與病人確認目前最急迫的生活問題，例如服藥、睡眠、飲食、居住安全或回診，再依病人的能力拆成可執行的小目標。若病人有家屬或其他重要支持者，應在取得適當同意後納入照護討論；若資源使用遇到交通、經濟、污名或溝通障礙，則要協助排除障礙，而不是只要求病人自行完成轉介。
核心知識點
- 社區精神科個案管理是評估、協調、轉介與追蹤的連續過程。
- 資源連結要依病人實際需求，涵蓋醫療、家庭、復健、福利、居住與生活功能。
- 家屬可成為重要支持者；疾病理解不足時應加強溝通與衛教，不能直接排除。
- 拒絕家訪時要評估原因與風險，再共同選擇合適的接觸及外展方式。
- 日常生活管理、服藥與回診能力，都是社區復元與預防照護中斷的重要評估項目。