114年:職治-心理障礙

有關精障個案急性治療服務的敘述,下列何者錯誤?

A個案若有社區心理衛生團隊支持、轉介居家治療,可減少急性病房住院率
B急性病房的職能治療師提供急性個案出院準備服務,如功能性評估、居家評估、聯結社區服務及就業資源等
C當個案不再出現傷害自己或他人之行為且從急性期中恢復,通常會鼓勵個案及早出院,減少醫療資源的浪費
D急性治療服務從個案住院、治療及出院須有臨床路徑(care pathway),臨床路徑的撰寫宜根據個案家屬的照護經驗及過去的精神醫療學理架構為依據

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本題觀念

本題考查精神障礙個案在急性治療服務中的住院、穩定、出院與社區銜接原則。急性照護不是只把個案留在病房直到症狀消失,而是從入院初期就進行風險評估、功能評估與出院規劃,在安全且有效的前提下採取適當、較少限制的照護層級。臨床路徑也應以個案和照顧者共同參與、復元導向、跨專業合作與實證資料為基礎,不能只依單一家庭經驗或過去理論架構決定。

選項分析

  • A:正確。 社區心理衛生團隊、危機處理與居家治療可在適當條件下提供住院替代、出院後密集支持或早期銜接。若個案的風險能被管理、家庭和社區支持足夠,這些服務有機會減少住院需求與急性病房使用。
  • B:正確。 急性病房職能治療師可參與功能性評估、居家或環境評估、日常生活能力與安全判斷,並協助連結社區服務、生活支持和就業資源。這些工作能讓出院計畫從「可以離院」延伸到「離院後能安全生活並恢復職能」。
  • C:正確,但有條件。 當傷害自己或他人的風險下降、急性狀態改善,且出院後的支持、追蹤與安全計畫已建立,通常會鼓勵及早轉到適合的社區照護。及早出院不是為了單純節省資源,而是以安全、臨床需要和最少限制的照護環境為前提。
  • D:錯誤,為答案。 臨床路徑確實應涵蓋住院、治療和出院,但撰寫依據不能只限於家屬的照護經驗及過去精神醫療學理。路徑應整合個案偏好、照顧者觀點、風險與功能評估、跨專業意見、社區資

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