109年:職治-心理障礙

依據實證本位服務(evidence-based practice)的研究,有關復元模式(Recovery Model)運用在職能治療上,下列敘述何者錯誤?

A職能治療師在個案及家屬衛教、個案角色發展和技巧訓練上可提供以復元為基礎的介入方式,以支持個案整體的康復
B在封閉上鎖的精神科病房,因個案被限制在病房環境內,自主性少,復元模式不適合應用在職能治療活動中
C愈來愈多的實證研究證明嚴重精障個案,如思覺失調症患者,透過復元模式可獲得具生產性(productive)及滿意的生活
D在社區適應活動的設計上,可運用復元模式賦予個案做決定的能力。如由個案安排社區活動的地點,並為自己規劃活動行程

詳細解析

本題觀念

復元模式(recovery model)重視個人希望、自我決定、優勢與有意義的生活,不以症狀是否完全消失作為唯一目標。職能治療師可從日常活動、生活技能、角色發展及社區參與,支持個案朝自己重視的方向前進。住院或上鎖環境確實會限縮活動選擇,也必須兼顧安全;但治療師仍能在可行範圍內提供選擇、共同訂定目標並尊重個人意願。題目問「何者錯誤」,判斷重點是環境限制是否等於復元模式完全不適用。

選項分析

  • A 正確。 個案與家屬衛教、生活角色發展及技巧練習,都可納入復元取向的職能治療。系統性回顧涵蓋嚴重精神疾病者的生活技能、社交、工作與社區參與等介入,支持職能治療協助個人恢復有意義的日常角色。[1][2]
  • B 錯誤。 病房限制可能減少可選活動,但不會讓自主、希望、合作及個人化目標失去意義。治療師可在病房規範內讓個案選擇活動順序、設定練習目標或表達偏好;具體作法仍需配合當下安全與個人狀況。精神科住院職能治療已有實踐復元原則的研究。[3]
  • C 正確。 復元觀點承認思覺失調症等嚴重精神疾病者,也能追求有生產力、滿意且有社會參與的生活。職能治療研究支持角色、工作、生活技能及社區整合介入;研究支持的是可行方向與部分介入成效,並不表示每個人都會有相同結果。[1][4]
  • D 正確。 讓個案參與決定活動地點、安排路線與規劃行程,可練習自主選

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