有關骨骼成長作用（bone modeling）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

骨骼成長作用（bone modeling）和骨骼重塑（bone remodeling）是兩種不同的骨骼代謝過程，考試常考兩者的區分。Bone modeling 是骨骼改變形狀和大小的過程，成骨細胞和蝕骨細胞各自獨立運作在不同的骨表面，不需要互相配合；而 bone remodeling 則是在同一位置先蝕骨再成骨的「偶合」循環，目的是修復微損傷和更新老舊骨質。本題的關鍵在於區分這兩種過程的特性。

選項分析

• A. 成骨作用和蝕骨作用間有偶合（coupling）機制：錯誤。偶合機制是 bone remodeling 的特徵，指蝕骨細胞吸收骨質後，會釋放偶合因子來召集成骨細胞到同一位置進行新骨形成。Bone modeling 中，成骨和蝕骨是「不偶合」（uncoupled）的，各自獨立發生在不同的骨表面，用來改變骨骼的整體外形。

• B. 僅發生於嬰兒至兒童時期：錯誤。Bone modeling 在嬰兒到青少年時期確實最活躍，但並非只限於此階段。成年後，骨骼仍然可以因應機械力刺激而進行 modeling 反應，例如長期運動者的骨膜會持續有新骨形成，使骨骼結構適應力學需求。

• C. 可修復受損的老舊骨質：錯誤。修復受損和老舊骨質是 bone remodeling 的功能。Remodeling 透過偶合的蝕骨—成骨循環，移除累積微裂痕的老舊骨質並替換成新骨。Modeling 的功能則是改變骨骼的形狀與大小，例如讓長骨增粗、建立骨髓腔等。

• D. 可受體能活動刺激：正確，為本題答案。

答案解析

答案為 D。骨骼成長作用（bone modeling）的主要驅動力是機械力負荷，也就是日常體能活動對骨骼產生的應變（strain）。這符合 Frost 提出的力學恆定模型（Mechanostat）：當骨骼承受的應變超過一定門檻值時，會啟動 modeling 反應來增加骨量或改變骨結構，以適應力學環境。這就是為什麼規律運動，尤其是負重運動和衝擊性運動，能有效促進骨骼生長和維持骨密度。

核心知識點

• Bone modeling（成長作用）：改變骨骼形狀與大小，成骨和蝕骨不偶合、獨立運作
• Bone remodeling（重塑作用）：修復微損傷和更新老舊骨質，成骨和蝕骨偶合進行
• Modeling 終生都可發生，體能活動（機械力刺激）是最重要的驅動因子
• Mechanostat 理論：骨骼會根據承受的力學應變來調整自身結構

參考資料

• Bone Bioengineering Laboratory, Columbia University. Differentiating modeling and remodeling events using patterns of formation/resorption.
• Physical Activity as a Strategy to Reduce the Risk of Osteoporosis and Fragility Fractures. Int J Endocrinol. 2013;2013:295247.
• Osteoporosis Therapy: Bone Modeling during Growth and Aging. Curr Osteoporos Rep. 2017;15(1):42-47.
• Coupling between Resorption and Formation in Cancellous bone Remodeling. Front Endocrinol. 2015;6:83.