leucovorin 與下列何種抗癌藥物同時使用，可以減低抗癌藥物的不良副作用？

本題觀念：

1. 化學治療藥物的「解毒劑／救援劑 (rescue agent)」概念
2. Leucovorin (folinic acid) 與抗代謝藥物之臨床併用目的 (減毒或增效)

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答案解析

Leucovorin 為還原型葉酸 (folinic acid)，可直接參與一碳單位代謝，而不需經二氫葉酸還原酶 (DHFR) 活化。
• 當大量 Methotrexate 抑制 DHFR，正常細胞無法合成活性葉酸而出現骨髓抑制、口腔炎、腎毒性等時，給予 leucovorin，可「繞過」DHFR，提供四氫葉酸衍生物，專一救援正常細胞，顯著降低 Methotrexate 之毒性。臨床稱為「leucovorin rescue」。
→ 因此與 Methotrexate 併用時的目的是「減低不良副作用」，故選 C。

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選項分析

A. Azacitidine
• 為 DNA 去甲基化劑，用於骨髓增生不良症候群。leucovorin 對其毒性無保護或增效作用。

B. 5-Fluorouracil (5-FU)
• Leucovorin 會穩定 FdUMP 與 thymidylate synthase 的複合體，讓 5-FU 抑制作用更強，屬於「增效 (synergistic)」，並非用來「減毒」。因此不符合題意。

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