108年:護理基本護理(2)

關於導尿管水球(氣囊)之敘述,下列何者正確?

A一般成人注入液體量約 5~10 c.c.
B注入之液體以生理食鹽水為主
C注入過程中病人主述疼痛時應先將導尿管回拉兩公分後再回抽液體
D病人如有漏尿情形應將注入液體量增加至 30 c.c.

詳細解析

本題觀念:Foley 導尿管氣囊(balloon)的正確注液方式與臨床判斷

留置導尿時,氣囊注液量、注液介質及遇到疼痛或滲漏的處置都屬臨床基本護理操作要點。題目考察的是護士對「氣囊固定原理」與「常見異常狀況處理」之熟悉度。

選項分析

A. 一般成人注入液體量約 5~10 c.c.
 √ 正確。Foley 導尿管氣囊設計容量多標示 10 mL,臨床常充入 5–10 mL 無菌蒸餾水即可在膀胱頸部形成穩固固定點,過量充填反而增加膀胱頸部壓力與感染風險。

B. 注入之液體以生理食鹽水為主
 × 錯誤。應使用無菌「蒸餾水」。生理食鹽水久置後可能析出氯化鈉結晶,導致氣囊排空困難,甚至拔管時損傷尿道。

C. 注入過程中病人主述疼痛時應先將導尿管回拉兩公分後再回抽液體
 × 錯誤。疼痛常提示氣囊仍在尿道內。處理流程為:
 1) 立即「回抽」氣囊液體使其消除,
 2) 再將導尿管「往內推進」2–3 cm至確認在膀胱腔內,
 3) 重新注液固定。若先行回拉,可能讓尚未完全排空的氣囊牽扯尿道而加重疼痛或撕裂傷。

D. 病人如有漏尿情形應將注入液體量增加至 30 c.c.
 × 錯誤。滲漏通常與尿道痙攣、膀胱痙攣、管徑過小或引流阻塞有關,並非氣囊不足。任意將 10 mL 氣囊加大到 30 mL 可能壓迫膀胱頸或尿道黏膜,引起缺血壞死。除非使用特殊大

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