108年:護理基本護理(1)

關於留置導尿管護理之敘述,下列何者正確?①尿袋維持在膀胱以下 ②尿袋內尿量可超過 3/4③每日執行至少一次的導尿管護理 ④尿袋若無結晶、血塊或沉澱物不需定期更換

A①③
B①④
C②③
D②④

詳細解析

本題觀念:Indwelling urinary catheter(留置導尿管)的日常護理與感染預防

正確的導尿管照護可大幅降低導尿相關泌尿道感染(CAUTI)。臨床工作上最常被考的重點包括:

  1. 引流袋擺放位置與排空時機
  2. 每日導尿管/會陰部清潔頻率
  3. 導尿管與引流袋的更換原則

題目即圍繞上述三項基本感染控制概念。

選項分析

  1. ① 尿袋維持在膀胱以下
    ‧ 目的:利用重力持續引流並避免尿液逆流至膀胱造成感染。
    ‧ 正確。

  2. ② 尿袋內尿量可超過 3/4
    ‧ 建議排空時機:尿量達 1/2 ~ 2/3 滿就應排空,以免過滿導致回流或拉扯導尿管。
    ‧ 超過 3/4 代表過度積存,容易促使逆流與細菌滋生。
    ‧ 錯誤。

  3. ③ 每日執行至少一次的導尿管護理
    ‧ 標準作法:以清水或中性清潔劑每日清潔尿道口及鄰近會陰皮膚 1 次以上,可降低菌落數。
    ‧ 正確。

  4. ④ 尿袋若無結晶、血塊或沉澱物不需定期更換
    ‧ 臨床指引:雖主張維持「密閉式引流系統」以減少不必要的拆換,但廠商說明書與多數院所 SOP 要求引流袋仍須「定期(例如每 7 天或依院內規定)」更換,以預防細菌沿接頭處上行。
    ‧ 因此「完全不需定期更換」的說法過頭,屬錯誤。

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