115年:低視力學(2)
有關急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle closure glaucoma）的敘述，下列何者錯誤？
A老年人較年輕人常見
B有白內障者較無白內障者常見
C近視眼者較遠視眼者常見
D東方黃種人較西方白種人常見
詳細解析
本題觀念
急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle-closure glaucoma）常發生在眼前節空間較擁擠、前房較淺、房角較窄的人。當虹膜堵住房水排出的路徑，眼壓可在短時間內升高，造成眼痛、頭痛、噁心、視力模糊或看燈有彩虹圈等急症表現。考風險因子時要把年齡、晶狀體厚度、眼球尺寸與族群差異連在一起理解：年齡和白內障使晶狀體相關的擁擠增加；遠視通常代表較短眼軸與較淺前房，反而是典型體質。
選項分析
A 正確。年齡增加時，晶狀體會逐漸增厚並可能向前移，使前房變淺、隅角變窄，瞳孔阻滯或其他機轉引發房角關閉的機會因而上升，所以老年人比年輕人常見。
B 正確。白內障不只是造成視力模糊的晶狀體混濁；在晶狀體增厚或體積增加時，也可能把虹膜—晶狀體隔向前推，使前房空間更狹窄。這種解剖上的擁擠會增加隅角閉鎖風險，因此有白內障者較無白內障者常見。
C 錯誤。近視眼通常與較長眼軸、較深前房及較寬房角相關，並不是急性隅角閉鎖的典型體質。相對地，遠視眼常有較短眼軸、角膜較小或前房較淺，房角較容易狹窄，所以本選項把近視與遠視的風險方向倒置。
D 正確。東亞族群，尤其華人與部分東南亞族群，原發性隅角閉鎖的盛行率較高；族群差異與眼球尺寸、角膜及前房結構等因素有關。這是流行病學上的風險比較，不能取代個別眼部檢查，但符合本題敘述。
答案解析
本題依官方答案選 C。急性隅角閉鎖的辨識口訣不是「度數越高越危險」，而是看前房是否淺、房角是否窄，以及晶狀體與眼球的空間關係。老年、白內障與東亞族群符合較高風險；典型屈光背景則是遠視，不是近視，因此 C錯誤。
核心知識點
- 房角閉鎖的核心解剖條件是前房淺、房角窄與眼前節擁擠。
- 年齡增加及白內障相關的晶狀體增厚，會使虹膜—晶狀體隔前移。
- 遠視、短眼軸較容易形成淺前房；近視通常不是典型風險背景。
- 東亞族群風險較高，仍需透過前房角評估確認個人狀況。
- 若出現劇烈眼痛、噁心、視力急降或彩虹視，應視為眼科急症處理。