關於原發性隅角開放青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG），下列何者正確？①兩眼眼壓差距4 mmHg以上是危險因子　②女性較男性多　③70歲以上之族群，亞洲人之盛行率比白種人高　④是歐洲人及非洲人最多的青光眼種類

本題觀念：

原發性隅角開放性青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)是全球不可逆失明的主要原因之一，其流行病學特徵存在明顯種族差異：白種人(White)與非洲裔(Black)族群以隅角開放型青光眼為主，亞洲族群則以隅角閉鎖型青光眼(angle-closure glaucoma)比例較高。此外，雙眼眼壓不對稱(inter-eye IOP asymmetry)已被證實是青光眼風險上升的重要臨床警訊指標。本題考驗對POAG流行病學數據(性別、種族、眼壓不對稱)的精確掌握。

選項分析

敘述	判斷	理由
① 雙眼眼壓差距≥4mmHg是危險因子	✅	多項研究證實雙眼眼壓不對稱與青光眼風險上升相關，差距達2至4mmHg以上風險即明顯增加(部分文獻報告差距≥3mmHg風險約達8倍)，為臨床上重要的篩檢警訊
② 女性較男性多	❌	多篇大型統合分析顯示POAG盛行率為男性高於女性(如男性2.26% vs女性1.61%)，與此敘述相反
③ 70歲以上，亞洲人盛行率比白種人高	❌	全球盛行率統合分析顯示POAG盛行率依種族排序約為非洲裔>歐洲/白種裔>亞洲裔；亞洲族群反而以隅角閉鎖型青光眼比例較高，即使於70歲以上高齡族群，亞洲人POAG盛行率仍未超過白種人
④ 是歐洲人及非洲人最多的青光眼種類	✅	隅角開放型青光眼確為白種人與非洲裔族群中最常見的青光眼型別，而隅角閉鎖型則於亞洲族群較常見

答案解析

答案為(D)，即①④正確。雙眼眼壓不對稱是臨床上偵測早期青光眼或評估風險的重要指標，差距越大風險越高，故①正確。而POAG的種族分布上，以非洲裔盛行率最高、白種人次之、亞洲裔相對最低，且POAG是白種人與非洲裔族群中最主要的青光眼型別，故④正確。反之，POAG盛行率為男性高於女性(②錯誤)，亞洲族群POAG盛行率並未高於白種人，反而以隅角閉鎖型較盛行(③錯誤)。因此正確組合為①④，選項D。

核心知識點

1. 雙眼眼壓不對稱(≥2至4mmHg)為青光眼重要危險因子與篩檢警訊。
2. POAG盛行率：男性>女性；種族排序約為非洲裔>白種人>亞洲裔。
3. 種族與青光眼型別分布：白種人與非洲裔以隅角開放型為主，亞洲族群以隅角閉鎖型比例較高。
4. 非洲裔族群為青光眼致盲的首要族群，篩檢與追蹤應更積極。

臨床重要性

了解青光眼流行病學上的種族與性別差異，有助於臨床醫師針對高風險族群(如非洲裔、雙眼眼壓明顯不對稱者)加強篩檢頻率與衛教，及早偵測與介入以降低視神經病變導致的不可逆視野缺損。

參考資料

1. Asian Race and Primary Open-Angle Glaucoma: Where Do We Stand? - PMC
2. Prevalence of primary open angle glaucoma in the last 20 years: a meta-analysis and systematic review - Scientific Reports
3. IOP Asymmetry in Diagnosing Glaucoma - Review of Ophthalmology
4. Jonas JB, et al. Glaucoma. Lancet 2017;390:2183-2193