社區長者營養不良常伴隨衰弱（frailty）特徵，為社區長者進行營養狀況評估時，常使用骨質疏鬆性骨折指數（Study of Osteoporotic Fractures index, SOF index）作為篩選衰弱長者之評估工具，下列何項非評估指標項目之一？
詳細解析
本題觀念
骨質疏鬆性骨折指數（SOF index）是一種簡易的衰弱（frailty）篩檢工具，專為社區與基層醫療場域設計，僅使用三個項目就能快速評估長者的衰弱程度。相較於較複雜的 Fried 衰弱表型（Fried Frailty Phenotype）需要五個指標，SOF index 以精簡實用為特色。考生須分辨哪些指標屬於 SOF index、哪些屬於 Fried 表型，這是本題的核心考點。
選項分析
(A) 過去一年內，非刻意的體重減輕 3 公斤 ✅ 這是 SOF index 的三項指標之一。SOF 將「非刻意體重減輕」列為衰弱的第一項評估項目，反映長者可能因食慾下降、吸收不良或慢性疾病而出現營養耗損。
(B) 無法在不用手支撐的狀況下，從椅子上站起來 5 次 ✅ 這是 SOF index 的第二項指標。椅子起立測試（chair stand test）評估下肢肌力與功能，要求長者不借助手臂支撐連續從椅子上站起五次，無法完成即視為陽性。
(C) 肌力下降，握力測試男性小於 26 公斤，女性小於 18 公斤 ❌ 握力測試不是 SOF index 的指標。握力（grip strength）屬於 Fried 衰弱表型的五項標準之一，以性別與 BMI 校正後的最低 20% 為切點。SOF index 刻意省略了握力與步行速度等需要器材或場地的項目，以求在繁忙的臨床場域中快速使用。
(D) 在過去一週內，經常有提不起勁來做事的感覺 ✅ 這是 SOF index 的第三項指標。以自我報告方式詢問長者是否覺得精力充沛，若回答「否」即記為活力低落，反映長者的整體能量狀態。
答案解析
本題正確答案為 (C)。SOF index 只有三個評估項目：體重減輕、椅子起立測試、以及自覺精力低落。握力測試並不在其中，它是 Fried 衰弱表型才使用的指標。SOF index 判定規則也很簡潔：三項皆無為「健壯」、符合一項為「衰弱前期」、符合兩項以上為「衰弱」。
核心知識點
- SOF index 三項指標：(1) 非刻意體重減輕、(2) 無法不用手從椅子起立五次、(3) 自覺精力低落
- SOF 判定：0 項＝健壯、1 項＝衰弱前期、≥2 項＝衰弱
- Fried 衰弱表型五項：體重減輕、握力下降、步行速度慢、自覺疲憊、低活動量
- SOF 是 Fried 的簡化替代方案，僅需三個不需儀器的項目，適合社區快速篩檢
參考資料
- Ensrud et al. — The Study of Osteoporotic Fractures (SOF) Frailty Index
- PhenX Toolkit — Frailty Protocol 251001
- MOBILIZE Boston Study — Validation and Comparison of 2 Frailty Indexes (PMC2792729)
- AAFP — Frailty: Evaluation and Management
- Springer Nature — The SOF Frailty Index chapter