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115年:營養膳療(1)

短式迷你營養評估（Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF）可用於篩檢營養不良的老年人，其評估指標不包括那一項？

A近三個月體重改變情況
B目前活動能力
C精神心理狀態
D體脂率百分比

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是**短式迷你營養評估（Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF）**的具體評估項目。MNA-SF 是一個專為老年人設計的快速營養篩檢工具，用以識別營養不良或有營養不良風險的個案。它由原始長版 MNA 的 18 個項目中精簡出 6 個最具預測力的項目組成。

選項分析

  • A. 近三個月體重改變情況（正確包含）： MNA-SF 的項目 B (Weight loss) 詢問受試者在過去三個月內的體重減輕情況（如：體重減輕大於 3 公斤、不知道、體重減輕 1~3 公斤、無體重減輕）。這是評估急性營養狀況變化的重要指標。

  • B. 目前活動能力（正確包含）： MNA-SF 的項目 C (Mobility) 評估受試者的活動能力（如：需長期臥床或坐輪椅、可下床或離開輪椅但無法出門、可自由外出）。活動力下降常與肌肉流失及營養不良相關。

  • C. 精神心理狀態（正確包含）： MNA-SF 包含兩個與精神心理相關的項目：

    • 項目 D (Psychological stress or acute disease)：過去三個月內是否有受到心理創傷或患急性疾病。
    • 項目 E (Neuropsychological problems)：是否有神經精神問題（如：嚴重失智或憂鬱、輕度失智、無問題）。 因此，精神心理狀態是評估的一部分。

  • D. 體脂率百分比（不包含）： MNA-SF 使用的體位測量指標是 BMI（身體質量指數）（項目 F1）。若無法取得 BMI（例如無法測量身高或體重），則可以使用 小腿圍（Calf Circumference, CC） 作為替代指標（項目 F2）。MNA-SF 並不測量體脂率百分比，因為體脂率測量（如生物電阻抗法或皮脂厚度）在一般快速篩檢情境中較難標準化且非此工具的必要項目。

答案解析

答案為 D。 MNA-SF 的六大評估項目依序為：(A) 食量減少、(B) 體重減輕、(C) 活動能力、(D) 急性疾病或心理創傷、(E) 神經精神問題（失智/憂鬱）、(F) 身體質量指數（BMI）或小腿圍（CC）。選項 D 的「體脂率百分比」並非 MNA-SF 的評估指標。

核心知識點

考生應熟記 MNA-SF 的六個篩檢項目 (A-F)，這是老年醫學與營養學的常見考點：

  1. A (Appetite)：過去三個月內食量是否減少（食慾不振/消化問題/咀嚼吞嚥困難）。
  2. B (Body weight)：過去三個月內體重流失情況。
  3. C (Mobility)：活動能力（臥床/室內活動/可外出）。
  4. D (Disease)：過去三個月內是否有急性疾病或心理創傷。
  5. E (Emotional/Neuro)：神經精神問題（失智症或憂鬱症）。
  6. F (F1/F2)：BMI（若無法測量則改用小腿圍 CC，切點通常為 <31 cm）。

評分判讀：

  • 12-14 分：營養狀況正常。
  • 8-11 分：有營養不良風險。
  • 0-7 分：營養不良。

參考資料

  1. Nestlé Nutrition Institute. Mini Nutritional Assessment (MNA) - MNA-SF Form
  2. Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Jun;56(6):M366-72.
  3. 衛生福利部國民健康署 - 老年營養評估
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