108年:呼吸器原理(2)
使用壓力支持型通氣模式時,調整那項設定可以最有效地延長病人的吸氣時間?
APeak flow rate
BRise time
CExpiratory trigger sensitivity
DPS level
詳細解析
本題觀念
壓力支持型通氣(pressure support ventilation, PSV)是由病人自行開始吸氣,呼吸器提供預設程度的壓力支持;一次吸氣何時結束,則主要由呼氣循環(cycling-off)條件決定。多數 PSV 以吸氣流量由峰值下降到某一百分比作為切換訊號,這個百分比就是呼氣觸發敏感度(expiratory trigger sensitivity),也可理解為吸氣終止門檻。
若要延長吸氣時間,呼吸器必須等到吸氣流量下降得更低才切換到呼氣。實務上通常是把呼氣觸發敏感度調低,例如從較高百分比調到較低百分比;如此流量要衰減到更低的門檻,吸氣階段才會結束。因此,本題要找的是直接控制吸氣終止時機的設定,而不是只改變加壓速度或壓力支持大小。
選項分析
A. 錯誤。Peak flow rate 是吸氣流量的峰值或流量表現,主要影響吸氣初期的流量條件與壓力建立;它不是 PSV 主要用來判定何時由吸氣切換到呼氣的 cycle-off 設定。調整它可能間接改變流量曲線,但對延長吸氣時間並不如直接調整呼氣觸發敏感度有效。
B. 錯誤。Rise time 是壓力由呼氣基線上升到目標支持壓力的加壓速度。調整 rise time 可以讓壓力上升較快或較慢,影響病人感受到的加壓反應與吸氣初期流量,但不直接決定流量何時降到呼氣循環門檻,因此不是最有效的選項。
C. 正確,
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