108年:基礎呼治(2)
病人使用壓力支持通氣(PSV)時,其吸氣壓力降至-5 cm H₂O,此時最為正確之措施為:
A提高呼吸器的敏感度(sensitivity)
B提高吸氣流速
C提高呼吸次數
D給與鎮靜劑
詳細解析
本題觀念
壓力支持通氣(pressure support ventilation,PSV)是由病人的吸氣努力啟動每一口呼吸,呼吸器再提供預設的壓力支持。因此,病人能不能順利讓呼吸器開始吸氣,首先取決於觸發(trigger)設定,而不是先調整吸氣流速或設定呼吸次數。題目描述吸氣壓力在觸發前降到 −5 cm H₂O,代表病人必須產生很大的負壓努力才打開呼吸器的吸氣閥,符合觸發閾值過高或 sensitivity 太低,容易造成無效吸氣努力與觸發延遲。
解讀 sensitivity 時要注意呼吸器面板的表示方式。臨床上常說「提高敏感度」,意思是讓呼吸器更容易感受到病人的吸氣努力,也就是降低壓力觸發所需的負壓幅度,或降低流量觸發的門檻。不同機型的數字方向可能不同,所以不能只背「數值變大或變小」;要抓住真正的生理意義:病人不必再用力吸到 −5 cm H₂O,呼吸器就應及時給予支持。
選項分析
A:提高呼吸器的敏感度(sensitivity)
正確。負壓降到 −5 cm H₂O 才觸發,表示目前 trigger 太不敏感,病人需要過度吸氣努力。把 trigger sensitivity 調得更容易觸發,可降低觸發閾值與 trigger delay,讓病人的吸氣努力能較早啟動 PSV,減少無效吸氣與呼吸功。調整後仍要觀察壓力、流量波形與病人臨床表現,避免設定過度敏
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析