108年:重症呼治(2)
下列何種肺部疾病為造成侷限性的肺部功能缺損的常見原因?
A氣喘
B慢性阻塞性肺病
C原發性肺纖維化
D急性肺栓塞
詳細解析
本題觀念
限制型肺功能缺損(restrictive ventilatory defect)的核心是肺或胸廓無法充分擴張,導致總肺容量(total lung capacity, TLC)及肺活量下降;相對地,阻塞型缺損的主問題是呼氣氣流受限。判讀肺功能時不能只看 FVC 低就下結論,通常還要看 FEV₁/FVC 及以肺容積檢查確認 TLC 是否下降。肺間質纖維化會讓肺實質變硬、順應性降低,正是限制型缺損的典型機轉。
選項分析
A. 氣喘:不正確。 氣喘(asthma)主要是氣道慢性發炎、支氣管平滑肌收縮與可變性氣流阻塞,常見 FEV₁/FVC 下降,並可在支氣管擴張劑後改善。嚴重或長期氣喘可能伴隨肺容積變化,但典型分類仍是阻塞型,而不是本題所問的常見限制型原因。
B. 慢性阻塞性肺病:不正確。 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的定義重點是持續性呼氣氣流受限,肺量計常見 FEV₁/FVC 降低;肺氣腫甚至可能造成過度充氣與殘氣量增加,方向與單純肺容積縮小的限制型缺損不同。因此 COPD 不是本題最佳答案。
C. 原發性肺纖維化:正確。 原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)造成肺間質疤痕與纖維化,肺組織變硬、順應性下降,吸
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