預防呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）方法，何者錯誤？

本題觀念

呼吸器相關肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是病人在使用呼吸器期間發生的肺炎，預防重點在阻斷病原體進入下呼吸道、減少口咽分泌物與胃內容物吸入，以及縮短不必要的機械通氣。判斷各項措施時，不能只看病人有沒有翻身，還要看姿勢是否能降低逆流與吸入；平躺會使分泌物更容易流向氣道。

選項分析

A. 維持適度手部衛生：照護人員接觸呼吸器管路、氣管內管或病人前後，都應落實手部衛生。這能減少病原體在照護過程中的傳播，是VAP預防組合中不可缺少的基本措施。它不是只針對肺部的處置，卻能降低外來微生物污染與感染機會，因此選項敘述合理。

B. 輕柔的抽痰動作：抽痰的目的在清除分泌物、維持氣道通暢，但必須使用適當技術，避免不必要的刺激、缺氧、黏膜損傷與分泌物推向更深部位。需要時配合氣道照護及次聲門分泌物清除，可減少分泌物滯留與吸入風險，所以「輕柔且適當」的抽痰是合理原則。

C. 病人最好平躺並定期翻身：平躺會增加胃內容物或口咽分泌物逆流、吸入的可能性。機械通氣病人通常應採半坐臥姿勢，床頭應約抬高30至45度；翻身有助於活動與分泌物照護，但不能取代合適的床頭抬高。因此把平躺列為最好姿勢是錯誤的。

D. 定量噴霧吸入器使用比噴霧器較不易發生VAP：兩種裝置都可用於機械通氣病人的氣道藥物輸送，選擇要考量藥物種類、裝置操作、呼吸器管路與清

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