病人主訴「左上腹疼痛，吃了東西後 1小時更痛」，下列何者為其最可能之診斷？

本題觀念：消化性潰瘍典型疼痛時間與進食關係

臨床上區分胃潰瘍 (Gastric ulcer, GU) 與十二指腸潰瘍 (Duodenal ulcer, DU) 的最實用線索之一，就是「疼痛與進食的時間關係」。

1. 胃潰瘍：餐後 30 分鐘至 1 小時出現或加劇，食物刺激胃酸分泌直接接觸潰瘍面，故「吃越痛」。
2. 十二指腸潰瘍：胃排空後（約餐後 2–3 小時）或半夜空腹時疼痛，進食或服用制酸劑可中和酸性食糜而暫時緩解，「吃會好」。

題幹病人為「左上腹疼痛，吃了東西後 1 小時更痛」，符合胃潰瘍的典型描述。

選項分析

A. 胃食道逆流 (GERD)
‧ 常見表現為胸骨後灼熱感 (heartburn)、反胃，位置多在胸口或上腹正中；與體位（平躺、彎腰）相關性強。單純左上腹痛且精確出現在餐後 1 小時並不典型。

B. 慢性胃炎
‧ 症狀以上腹悶脹、消化不良為主，疼痛通常不劇烈且與進食時間關聯性不明顯；難以解釋「餐後 1 小時更痛」的明顯時間模式。

C. 胃潰瘍 ← 正確
‧ 好發 40–60 歲。
‧ 疼痛位於上腹偏左，於「餐後 30 分鐘–1 小時」出現或惡化；部分病人嘔吐可暫時減痛。
‧ 本題描述完全契合。

D. 十二指腸潰瘍
‧ 多見 30–50 歲。
‧ 飢餓痛／夜間痛常見，餐後 2–3 小時或半夜痛醒，進食可緩

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