108年:呼吸疾病(2)

有關流行性感冒,下列敘述何者錯誤?

A病毒分成 A,B,C 三類
B2009 年春天大流行,H1N1 病毒是來自禽鳥、人類及豬三者病毒之綜合體
C嚴重病毒性肺炎病人,常合併細菌性肺炎
D針對B型流感治療,抗病毒藥物 amantadine 是有效的

詳細解析

本題觀念

流行性感冒(influenza)是由正黏液病毒科的流感病毒造成,依病毒內部抗原與基因特徵可分為 A、B、C 型;目前也知道有主要感染牛的 D 型,但人類臨床考題談到季節性流感時,核心仍是 A 型與 B 型。A 型容易發生不同宿主間的基因重配,因此曾造成跨國大流行;B 型主要在人類間流行,抗病毒藥物的作用範圍則要看它所攻擊的病毒蛋白。

選項分析

A.正確。人類流感常依病毒特徵分成 A、B、C 三型。A 型可感染人類、禽鳥與其他動物,B 型主要感染人類,C 型通常造成較輕的呼吸道疾病。雖然現代分類另有 D 型,主要感染牛,並不使本選項在本題脈絡下成為錯誤敘述。

B.正確。2009 年春季出現的 A(H1N1)pdm09 病毒,是不同宿主流感病毒基因片段重新組合的產物,來源可追溯到禽流感、豬流感與人類流感病毒。這裡的「綜合體」應理解為基因重配,而不是三種完整病毒簡單混在一起;就考點而言,選項是在描述其禽、豬、人來源的重配特徵。

C.正確。流感可能直接引起病毒性肺炎,使肺泡氣體交換惡化;病毒感染也會破壞呼吸道上皮與局部防禦,讓肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌較容易造成繼發性細菌性肺炎。嚴重病例因此可能同時有病毒性肺炎與細菌性肺炎,甚至進展為呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。

...(解析預覽)...