108年:基礎呼治(1)

某病人呼吸次數30/min,潮氣容積約600 mL,醫師開立醫囑要使用40%氧氣,您選擇了空氣混合霧化器(air-entrainment nebulizer),要達到病人的需求,氧氣流量表應調整至多少L/min?

A8
B10
C12
D15

詳細解析

本題觀念

空氣混合霧化器(air-entrainment nebulizer)利用噴嘴產生的高速氧氣,把室內空氣依固定比例吸入混合,因此能在病人吸氣需求變化時,維持相對穩定的吸入氧濃度(FiO₂)。設定氧氣流量時,不能只看每分鐘通氣量,還要估計快速呼吸時的尖峰吸氣流量;若裝置供應的總流量低於病人的吸氣需求,病人會從周圍吸入未經控制的室內空氣,實際 FiO₂ 便可能低於醫囑。

本題每分鐘通氣量為呼吸頻率 30 次/分乘以潮氣容積 0.6 L,得到 18 L/min。教科書常用尖峰吸氣流量約為每分鐘通氣量的 3 倍估算,所以需求約 54 L/min。40% 空氣混合裝置約以 1 份氧氣混合 3 份室內空氣,每 1 L/min 氧氣約形成 4 L/min 總流量;設定 15 L/min 可產生約 60 L/min,才足以涵蓋需求。

選項分析

  • A.8 L/min:錯誤。 依 1∶3 混合估算,總流量約 8 × 4 = 32 L/min,明顯低於約 54 L/min 的尖峰吸氣需求。
  • B.10 L/min:錯誤。 可提供約 40 L/min 總流量,雖高於每分鐘通氣量 18 L/min,卻不足以應付吸氣期的高流量需求;只用每分鐘通氣量判斷會低估設定。
  • C.12 L/min:錯誤。 總流量約 12 × 4 = 48 L/min,仍低於

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