肺栓塞病人於血栓形成後 72小時內，可給與下列何種藥物以快速溶解血塊？

本題觀念：

血栓栓塞疾病的「急性期藥物處置」——抗血小板藥、抗凝劑與血栓溶解劑三類藥物在作用機轉與臨床角色上的差異

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選項分析

A. aspirin
‧ 為抗血小板藥，抑制血小板聚集，可「預防」動脈血栓，但無法分解已形成的血塊，對迅速解除肺栓塞阻塞效益有限。

B. heparin
‧ 為靜脈給藥抗凝劑，透過活化 Anti-thrombin Ⅲ 抑制凝血因子，目的在「阻止血栓擴大及新生」。
‧ 雖為肺栓塞急性期的標準用藥，但僅具「抗凝」而非「溶栓」作用，不能在短時間內溶解已存在血栓。

C. streptokinase　← 正確
‧ 屬血栓溶解劑 (fibrinolytic agent)，能活化 plasminogen 轉為 plasmin，直接裂解纖維蛋白網，快速溶解已形成的血栓。
‧ 臨床指引：肺栓塞病人若症狀嚴重或血流動力學不穩，且血栓形成未逾 14 天（多採 72 小時內效果最佳），可給予 streptokinase、alteplase (t-PA) 等溶栓藥物。

D. warfarin
‧ 口服抗凝劑，抑制維生素 K 依賴凝血因子合成，需數十小時至數天達治療濃度，多用於長期二度預防。
‧ 不具快速溶栓能力，急性期通常在 heparin 穩定後再重疊使用。

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答案解析

肺栓塞

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