有關肺栓塞的醫療處置，下列何者錯誤？

本題觀念：Pulmonary Embolism（肺栓塞）的急性處置與二次預防

肺栓塞的護理與醫療處置以「立即維持氧合與血流動力」、「阻止血栓進一步栓塞」、「預防再次形成」為核心。臨床常用措施包含：

1. 氧氣治療維持 PaO₂ ≥ 60 mmHg。
2. 適度調整體位、支持血流動力（半坐臥、必要時下肢抬高以增加靜脈回流）。
3. 抗凝（Heparin → Warfarin）為標準治療；若為血流動力不穩定之大面積肺栓塞，72 小時內可考慮血栓溶解劑（tPA、Streptokinase）「溶解」已存在血栓。
4. 抗凝禁忌或治療失敗時，可置放下腔靜脈過濾器（IVC filter）以攔截後續血栓。

選項分析

A. 給與氧氣治療，維持 PaO₂ 在 60 mmHg 以上

• 支持氧合是所有肺栓塞病人的第一步，目標 PaO₂ ≥ 60 mmHg 屬正確處置。

B. 抬高下肢增加靜脈回流

• 急性肺栓塞若合併低血壓或休克，可暫時抬高下肢（被動抬腿）增加右心前負荷、穩定血壓；與半坐臥並行使用，可改善腦部及冠狀動脈灌流，是臨床可採行的支持性措施，故屬正確。

C. 給與 Streptokinase「預防」血栓形成

• Streptokinase 為血栓溶解劑，用於「溶解」已存在之血栓，且適應症僅限於大面積或血流動力不穩定的肺栓塞。

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