本題觀念：腎臟功能實驗室指標的敏感度與專一性

臨床上評估腎臟功能最常用的血液生化檢查為 BUN（Urea Nitrogen）與 Serum Creatinine（血清肌酸酐）。雖兩者皆隨 GFR（腎絲球過濾率）下降而上升，但因 BUN 受蛋白質攝取、脫水、腸胃道出血、發燒等多重非腎因子影響較大，專一性低；相對地，肌酸酐主要來自骨骼肌代謝，生成速率穩定，不易受飲食與體液狀態干擾，故上升時較能直接反映腎實質損傷或腎功能下降。

選項分析

A. 血中尿素氮升高
• 可能因高蛋白飲食、脫水、消化道出血、類固醇治療等非腎因素而升高。
• 對於早期腎功能變化的敏感度與專一性均低，僅能作為輔助指標。

B. 血清肌酐酸升高　✔︎ 正確
• 肌酸酐產量穩定，主要經腎絲球過濾排泄，腎單位受損造成 GFR 下降時即會累積於血中。
• 不易受飲食與水分影響，專一性及可靠度高，是臨床上判斷腎功能受損最常用且最具代表性的檢測項目之一。

C. 尿中鈉離子升高
• 尿鈉受體液狀態、利尿劑使用、內分泌（Aldosterone）、AKI 分型（腎前性 vs. 腎實質性）等多因素影響。
• 主要用於鑑別急性腎損傷原因，並非整體腎功能好壞的直接指標。

D. 尿中鈣離子升高
• 常與高鈣血症、骨代謝、泌尿道結石風險相關，與評估腎小球過濾功能無直接關聯。

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