容易併發廣泛型支氣管擴張症（bronchiectasis）的疾病，不包括下列何者？

本題觀念

支氣管擴張症（bronchiectasis）是支氣管長期發炎、感染或結構受損後，造成氣道不可逆擴張的慢性肺部疾病。病因判斷不能只看肺部本身，也要回頭尋找反覆感染、免疫防禦異常與全身性自體免疫疾病；這些因素可能讓氣道反覆受傷，形成感染與氣道破壞互相加重的循環。

廣泛型支氣管擴張症特別要想到免疫缺陷、類風濕性關節炎等系統性疾病，以及幼年時嚴重或反覆的肺部感染。糖尿病雖然會影響感染風險與整體健康，但不是本題所列廣泛型支氣管擴張症的典型關聯疾病，因此要找的是 A。

選項分析

• A 正確，為本題答案。 糖尿病可能增加感染風險，也可能使慢性肺部疾病照護更複雜，但在支氣管擴張症的標準病因評估中，並不屬於本題所考的典型廣泛型關聯疾病。單憑糖尿病不能解釋廣泛性氣道永久擴張。
• B 不正確。 球蛋白缺乏症代表體液免疫防禦不足，病人容易反覆發生呼吸道感染。反覆感染會造成支氣管壁發炎與破壞，進而形成或加重支氣管擴張症，因此免疫球蛋白與免疫功能是廣泛型病例的重要評估方向。
• C 不正確。 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）是系統性自體免疫疾病，除了關節，也可能影響肺部與小氣道。RA 與支氣管擴張症具有臨床關聯，兩者也可能互相影響疾病表現，所以屬於應被考慮的相關疾病。
• D 不正確。 幼年時嚴重或反覆肺部感染

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