下列何種疾病較少與慢性阻塞性肺病做鑑別診斷？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的鑑別診斷——臨床上有些疾病因症狀與 COPD 相似（如慢性咳嗽、呼吸困難、痰液增加）而需做鑑別，而有些疾病雖然經常與 COPD 同時出現，但屬於「共病」而非容易混淆的鑑別診斷。

選項分析

A. 肺結核（tuberculosis）❌

肺結核明確列在 GOLD 指引的 COPD 鑑別診斷表中。在台灣等結核病盛行地區，肺結核的慢性咳嗽、呼吸困難、胸部 X 光異常等表現確實容易與 COPD 混淆，尤其是年長的病人。臨床上需透過痰液抗酸菌染色、培養及胸部影像來區分。

B. 肺高壓（pulmonary hypertension）✅（本題答案）

肺高壓不在 GOLD 指引列出的 COPD 鑑別診斷表上。在 COPD 的脈絡中，肺高壓的定位是「共病」或「併發症」——長期慢性缺氧會導致肺血管收縮與重塑，進而引發次發性肺高壓（secondary pulmonary hypertension）。雖然肺高壓的主要症狀（活動時呼吸困難）與 COPD 有重疊，但臨床上較少在初始診斷時把肺高壓當作「可能是 COPD」的替代診斷。

C. 支氣管擴張症（bronchiectasis）❌

支氣管擴張症明確列在 GOLD 鑑別診斷表中。慢性咳

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